肝移植治疗胃肠胰神经内分泌肿瘤肝转移的研究进展PPT.pptxVIP

肝移植治疗胃肠胰神经内分泌肿瘤肝转移的研究进展PPT;

GEP-NEN肝转移患者肝移植的选择标准

术后管理;

GEP-NEN肝转移患者肝移植的选择;

米兰标准的适用条件

01

组织学分级要求

符合米兰标准的GEP-NEN需满足组织学分级为G1或G2级的条件。;

ENETS对肝转移患者肝移植的推荐标准

ENETS指南建议，对于功能性

NET或无法通过其他治疗手段控制病情的患者，肝移植是一种可行的选择。;

等待时间对生存率的影响

研究表明，肝移植等待时间大于6个月的患者比等待时间小于6个月的患者有更高的生存率和更低的肿瘤复发率，强调了适当等待的重要性。;

GEP-NEN肝转移的手术时机;

原发肿瘤切除时机争议

原发肿瘤切除时机的重要性

01多数学者认为在肝移植手术的同时切除原发肿瘤可能会增高患者的死亡率，因此应在肝移植前切除原发肿瘤。

不同研究的观点

02虽然多数学者建议在肝移植前切除原发肿瘤，但有研究指出原发肿

瘤切除时机与患者肝移植术后生存无统计学方面的联系。

个体化评估的必要性

03近年来对手术时机的选择标准逐渐宽泛，针对不同患者进行个体化评估手术时机将有助于改善患者预后。;

肝移植前原发肿瘤切除时机

多数学者建议在肝移植前切除原发肿瘤以降低死亡率，但需评估患者整体状况

病情稳定与治疗应答时长

米兰标准推荐在病情稳定或对治疗持续应答至少6个月后考虑肝移植手术。

等待时间与复发风险

UNOS指南指出，切除原发性恶性肿瘤和肝外肿瘤后至少6个月无复发可进行肝移植。;

等待时间与预后关系

01

移植等待时间与生存率

研究表明，肝移植等待时间超过6个月的患者比等待时间小于6个月的患者生存率更高;

术后管理;

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂的考

虑

在不耐受钙调磷酸酶抑制剂的情况下,可考虑使用西罗莫司或依维莫司作为替代。;

术后随访安排

术后初期随访安排

术后第1年每3个月进行一次腹部CT及肿瘤标志物检测。;

钙调磷酸酶抑制剂与肿瘤复发风险

研究表明，肝移植术后使用???调磷酸酶抑制剂可能增加GEP-NEN肝转移患者的肿瘤复发风险。

免疫抑制剂的调整策略

为降低复发风险，有研究提出通过减少钙调磷酸酶抑制剂的使用，并增加哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂来优化免疫抑制方案。

钙调磷酸酶抑制剂在肝移植后的应

用

自前关于GEP-NEN肝转移患者肝移植术后免疫抑制剂的使用经验相对不足，对肿瘤预后的影响尚不确定。;

预后及影响因素;

肝脏肿瘤负荷

肝脏肿瘤负荷是影响GEP-NEN肝转移患者预后的重要因素，高负荷患者生存率较低。;

原发肿瘤部位的影响

研究表明，肝移植治疗胃肠道神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)肝转移的预后通常比胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)好。

胃肠道与胰腺NEN的预后差异;

年龄与预后关系

年龄大于50岁的患者，其术后生存率较低，而年轻患者的肝移植效果较好。;

感谢观看