肥胖与心血管疾病.pptxVIP

NA0808

肥胖与心血管疾病

糖尿病dbs——美国心脏病协会科学声明;

40年来，全球肥胖患病人数迅速增加

据WHO最新统计数据，目前全球成人肥胖人数达6.5亿;

关节病痛风

*包括乳腺、结直肠、子宫内膜、食管、肾脏、卵巢、胰腺和前列腺这些部位的肿瘤

1.ObesRev.2010;11:808-9;2.BMCPublicHealth2009;9:88;3.ArchGenPsychiatry2010;67:220-9;

4.ArchGenPsychiatry2006;63:824-30;5.Gastroenterology2006;130:2023-30;6.PrevMed2010;51:18-23;7.PrevChronicDis2009;6:A48.;

口肥胖对心血管疾病病理生理学、诊断、治疗和临床结果的影响;

脂质溢出

食内脏脂肪

合肾周脂肪

合肝脏脂肪

食心外膜/心包

和心肌脂肪;

方法;

);

心包脂肪与全因CVD、ASCVD和HF的较高

风险相关；心包脂肪每增加1-SD,全因死亡率

风险增加34%。

心外膜脂肪与腹围、血压、胰岛素抵抗标志物和

血脂异常显着相关，并且是CVD风险的指标。;

Cokeretal.

Giannopouloetal.

Kooetal.

Nordbyetal.

Ohetal.

Racetteetal.

Rossetal.

Rossetal.2

Overall

-4.00-2.000.002.004.00-2.00-1.000.001.002.00

运动限制热量运动限制热量

一项纳入117项研究(n=4815)的荟萃分析显示：运动和限制热量都会导致VAT下降，相较而言，限制热量导致了更大

的体重减轻(P=0.04),运动中VAT的下降趋势更大(P=

0.08)。在没有减重的情况下，运动会导致6.1%的VAT减少。;

肥胖对心血管疾病病理生理学、诊断、治疗和临床结果的影响

·动脉粥样硬化性心血管疾病

·心力衰竭

·心律失常;

纤维帽

胶原纤维

TGF-β

胆固醇结晶

黏附分子

(VCAM-1)

坏死和凋亡细胞形成脂质核心

氧化LDL-c

巨噬细胞一

中膜;

*CRP,IL-6,TNFα和游离脂肪酸水平增加.

1.BurkeGLetal.ArchInternMed2008;168:928-35;2.AyerJetal.EurHeartJ2015;36:1371-6;3.RossR.AmHeartJ1999;138(5Pt2):S419-20;;

3

2

肥胖

1

0;

BMI分层男性女性;

■基线■随访2.23年

P=0.03

P=0.27

0.8

0.740.75

0.7

0.6

Group1

基线腰围90cm;

冠状动脉微血管疾病与肥胖独立相关，并是心血管风险的独立预后信息

冠状动脉微血管功能障碍：在没有冠状动脉血流限制疾病的情况下出现冠状动脉血流储备受损。

研究纳入827名灌注正常的冠状动脉疾病患者，中位随访5.6年，评估肥胖、冠状动脉微血管功能障碍和不良结局之间的关系。;

长期结果

一项纳入23181名患者的11项前瞻性PCI研究

显示，与BMI22.5至24.9kg/m2的患者相比，

BMI18.5kg/m2的患者发生重大心血管事件

的风险较高，而BMI30.0kg/m2的患者发生

重大心血管事件的风险较低。

865774名接受PCI或CABG的患者，与正常

体重相比，低体重患者全因死亡风险增加，超

重、肥胖和严重肥胖的患者中则降低。;

方法;

生活方式干预血压