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学校疫情防控承诺书

家长姓名：

本人承诺所提供的以下情况均真实可靠：

1．本人在从本日起之前14天之内，没有中、高风险地区及其周边地区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；

2．本人在从本日起之前14天之内，未曾接触过来自中、高风险地区及其周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；

3．本人周围没有聚集性疫情发生；

4．本人与新型冠状病毒感染者无接触史；

5．本人从本日起之前14天之内，未出现发热（≥37.3℃)、乏カ、干咳、鼻塞、流涕或腹泻等不适。

6．本人承诺严格遵守各项疫情防控制度要求，落实疫情防控职责；严格做好个人健康和活动管理，加强自我防护；同时要求共同居住人员做好个人健康和活动管理，加强自我防护。

本人已详细阅读以上承诺条款，如本人因主观原因瞒报、谎报自己及家人曾感染疫情或与确诊病例、疑似病例有密切接触过的事实，违反上述承诺事项的，愿承担法律责任。

学生姓名：

承诺人（家长）:

承诺日期：2022年月日