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2025年放疗科年度工作总结

2025年，放疗科在医院党委的统筹领导下，紧扣“精准放疗、规范诊疗、学科融合、患者至上”的发展主线，以提升肿瘤综合治疗效果为核心目标，围绕医疗质量、技术创新、学科建设、教学培训及患者服务等维度系统推进工作，全年各项指标实现稳步增长，团队综合实力显著提升。现将本年度重点工作总结如下：

一、医疗业务：量质双升，筑牢肿瘤防治主阵地

本年度科室门急诊量达1.2万人次，较2024年增长18%；收治住院患者3200例，其中初治肿瘤患者占比75%，复发/转移患者占比25%，III/IV期肿瘤患者占比68%，复杂病例（如复发鼻咽癌、局部晚期胰腺癌、腹膜后肉瘤等）占比22%，较去年提升5个百分点。全年完成放疗计划3800例，其中根治性放疗占55%，辅助放疗占30%，姑息放疗占15%，治疗完成率98.6%，较去年提高1.2个百分点；3级及以上急性放疗反应发生率控制在3.2%（2024年为4.1%），晚期放疗损伤发生率1.1%（2024年为1.5%），关键质量指标持续优化。

在病种覆盖上，头颈部肿瘤（鼻咽癌、喉癌等）占35%，胸部肿瘤（肺癌、食管癌）占30%，腹盆部肿瘤（直肠癌、前列腺癌）占25%，其他部位肿瘤占10%，与区域肿瘤发病谱高度匹配。针对鼻咽癌、局部晚期非小细胞肺癌等优势病种，严格执行《中国临床肿瘤学会（CSCO）放疗指南》及科室制定的“个体化放疗路径”，例如鼻咽癌患者5年总生存率从2024年的82%提升至85%（基于近5年随访数据），局部控制率达92%；局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗患者1年生存率从68%提升至72%，均达到国内先进水平。

多学科协作（MDT）深度融合，全年参与肿瘤中心MDT讨论260场次，覆盖疑难病例230例，提出放疗联合免疫、靶向治疗等综合方案占比45%。例如1例局部晚期食管鳞癌患者，经MDT评估后采用“诱导化疗+根治性同步放化疗+免疫维持”方案，治疗后肿瘤完全缓解（CR），目前已无瘤生存6个月；1例复发胶质母细胞瘤患者，通过MDT制定“立体定向放疗（SBRT）联合抗血管生成药物”方案，颅内病灶体积缩小40%，生活质量评分（KPS）从60分提升至80分。

二、技术创新：聚焦前沿，推动精准放疗再升级

本年度科室围绕“精准定位、精准计划、精准实施”三大环节，完成设备与技术的迭代升级。3月引入的MR-Linac（磁共振引导直线加速器）正式投入临床，截至12月已完成210例MR引导实时放疗，其中前列腺癌120例、胰腺癌50例、宫颈癌40例。MR-Linac的软组织分辨率优势显著提升了靶区边界的识别精度，前列腺癌患者治疗中因膀胱/直肠充盈变化导致的靶区位移修正率从传统CT引导的35%降至12%，正常组织（直肠、膀胱）平均受量降低15%-20%；胰腺癌患者通过实时监测肿瘤位置及周围器官运动，单次放疗时间从40分钟缩短至25分钟，摆位误差控制在1mm以内。

AI技术深度赋能临床，自主研发的“放疗靶区智能勾画系统”完成2.0版本升级，纳入头颈部、胸部、腹盆部3大部位12类肿瘤的标注数据库（样本量超5000例），经多中心验证，头颈部肿瘤靶区勾画的Dice相似系数达0.91（专家手动勾画为0.93），平均耗时从45分钟缩短至8分钟，目前已在科室常规使用，覆盖70%的初治病例。此外，基于AI的放疗计划优化系统将计划设计效率提升30%，肺肿瘤患者计划中肺V20（肺组织受20Gy以上照射的体积百分比）平均降低3%，心脏受量降低2Gy，在保证靶区剂量的同时进一步减少正常组织损伤。

自适应放疗（ART）应用范围扩大，全年完成120例，其中前列腺癌60例、鼻咽癌30例、乳腺癌20例、肉瘤10例。通过治疗中CT/MRI复查重新勾画靶区并调整计划，前列腺癌患者因腺体萎缩导致的靶区覆盖不足问题解决率达100%，局部控制率较传统固定计划提高8%；鼻咽癌患者因体重下降（平均减重5kg）导致的摆位偏差修正后，腮腺平均受量降低5Gy，口干症状发生率从45%降至30%。

三、学科建设：强化内涵，构建特色亚专科体系

基于疾病部位与治疗特点，科室优化亚专科分组，设立头颈部放疗组、胸部放疗组、腹盆部放疗组及放疗技术组4个亚专科，每组配备2-3名高年资医师及固定技术团队，推动“专病专治”精细化发展。头颈部组聚焦鼻咽癌、口咽癌等，开展“调强放疗（IMRT）联合腮腺-sparing技术”，腮腺平均受量控制在26Gy以下（指南推荐≤30Gy），3级口干发生率从18%降至10%；胸部组针对肺癌患者实施“4D-CT模拟定位+呼吸门控放疗”，肺不张/肺气肿患者靶区运动幅度从1.5cm降至0.5cm，正常肺组织受量降低10%；腹盆部组重点攻关前列腺癌“大分割放疗”，完成80例40Gy/5次方案，急性胃肠道反应（2级以上）