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高血压的急诊处理与家庭急救

第一章

2.3亿中国成年人患高血压高血压已成为中国最严重的公共卫生问题之一。根据最新流行病学调查数据，我国成年人高血压患病率持续攀升,影响着数以亿计家庭的健康与幸福。更令人担忧的是,在庞大的患者群体中,仅有16.8%的患者血压得到有效控制。这意味着超过八成的高血压患者面临着严重的健康风险,随时可能发生急性并发症。作为心脑血管疾病死亡的首要危险因素,高血压导致的脑卒中、心肌梗死等急症每年夺走数十万人的生命。认识高血压急症、掌握急救技能已成为每个家庭的必修课。2.3亿患病人数中国成年高血压患者16.8%控制率血压得到有效控制第1位危险因素

高血压急症：生命的倒计时脑溢血危机血压骤然升高可导致脑血管破裂,引发致命性脑出血。患者会出现剧烈头痛、意识障碍、肢体瘫痪等症状。急性心肌梗死高血压急症可诱发冠状动脉急性闭塞,心肌缺血坏死。患者表现为剧烈胸痛、呼吸困难、濒死感。主动脉夹层血压急剧升高可撕裂主动脉内膜,形成致命的夹层分离。患者出现撕裂样胸背痛,死亡率极高。

每分钟都关乎生命在急诊室里,医护人员与时间赛跑。高血压急症的抢救争分夺秒,从发病到救治的每一个环节都可能决定患者的生死。了解急症表现、掌握家庭急救技能,能在关键时刻为专业救治赢得宝贵时间。

高血压急症的临床表现神经系统症状突发剧烈头痛,如爆炸般难以忍受恶心呕吐,喷射状呕吐提示颅内压增高视力障碍,出现视物模糊、复视或视野缺损意识改变,从嗜睡、烦躁到昏迷不等肢体活动障碍,单侧肢体无力或瘫痪心血管系统症状胸痛胸闷,压榨性或撕裂样疼痛呼吸困难,端坐呼吸或夜间憋醒心悸气短,心率加快或心律不齐面色苍白或发绀,口唇青紫大汗淋漓,伴有濒死感和极度焦虑

高血压危象与分类高血压危象定义血压急剧升高(通常≥180/120mmHg),伴有急性进行性靶器官损害的临床综合征。这是高血压最危险的并发症,需要立即救治。高血压急症血压急剧升高并伴有急性靶器官损害,如高血压脑病、急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性左心衰竭、脑出血等。需在1小时内降压治疗。高血压紧急症血压显著升高但无急性靶器官损害的情况。虽然不像急症那样危急,但仍需在24-48小时内控制血压,防止进展为急症。两者的核心区别在于是否存在急性靶器官损害。急症需要静脉降压药物紧急处理,而紧急症可以口服药物逐步控制。准确识别两者对于正确处理至关重要。

脑溢血的警示信号1识别典型症状突发剧烈头痛,像爆炸或雷击般难以忍受,常伴有恶心呕吐。这是脑出血最典型的首发症状。2观察肢体变化单侧肢体突然无力或瘫痪,患者无法举起手臂,行走不稳或跌倒。这提示脑组织受损。3注意面部异常口角歪斜,面部表情不对称,一侧眼睑下垂。让患者微笑或说话可快速发现异常。4立即家庭救护让患者立即卧床休息,头部稍垫高15-30度。采取侧卧位,防止呕吐物误吸导致窒息。保持安静,避免搬动。记住120口诀：1张脸(面部不对称)、2只手臂(单侧无力)、0(聆听)言语(说话不清),立即拨打120急救电话!

急性心肌梗塞的典型症状主要临床表现急性心肌梗死是高血压急症中最凶险的类型之一。患者会突然出现剧烈的胸痛,呈压榨性或紧缩感,疼痛常位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂、下颌或上腹部。持续性剧烈胸痛超过15-20分钟,含服硝酸甘油不能缓解大汗淋漓,皮肤湿冷苍白,伴有濒死感和极度恐惧烦躁不安,辗转反侧,难以找到舒适体位恶心呕吐,部分患者出现腹痛,易被误诊为胃病呼吸困难,端坐呼吸,平卧时症状加重口唇发绀,面色灰白,四肢厥冷意识模糊甚至昏厥,血压下降,脉搏微弱部分患者尤其是老年人、糖尿病患者可能没有典型胸痛,仅表现为气短、乏力、恶心等非特异性症状,容易延误诊治。黄金救治时间发病后120分钟内开通血管是降低死亡率的关键立即呼救第一时间拨打120,不要自行驾车前往医院

心肌梗塞，分秒必争心电监护仪上异常的波形预示着心肌正在经历缺血性坏死。从症状出现到血管再通,每延误1分钟,就有大量心肌细胞不可逆地死亡。时间就是心肌,时间就是生命。

第二章家庭急救的黄金法则家是健康的第一道防线,掌握正确的家庭急救知识和技能,能在突发情况下为专业救治赢得宝贵时间。

家庭必备急救物品电子血压计选择经过认证的上臂式电子血压计,定期校准,确保测量准确。每个高血压家庭都应常备。听诊器用于听诊心肺音,配合血压计使用。医护人员可教会家属基本听诊方法。常用降压药物备足日常服用的降压药,另备速效降压药如卡托普利、硝酸甘油片等急救用药。便携氧气袋用于心绞痛、呼吸困难等情况的紧急吸氧。注意定期检查氧气是否充足。急救培训参加正规急救培训,学习心肺复苏术(CPR)和自动体外除颤器(AED)使用方法。紧急联系卡制作包含病史、用药、过敏史和紧急联系人的信息卡,放在显眼位置。建议将急救物品集中存放在固定位置,确保所有家庭成员都知道位置并会