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急诊科护理质控整改与服务质量提升年度总结(2篇)

2023年度急诊科护理质控整改与服务质量提升工作，围绕患者安全为核心、流程优化为抓手、专业能力为支撑的工作思路，系统性推进质量改进项目。全年累计开展护理质量专项检查48次，覆盖预检分诊、抢救配合、仪器管理等12个模块，通过PDCA循环整改问题236项，修订完善《急诊科护理工作指引》等制度18项。针对2022年度质控数据中暴露的薄弱环节，重点实施了三大攻坚计划：在急危重症救治领域，建立急诊-ICU-专科无缝转运机制，将严重创伤患者平均接诊至手术时间从68分钟压缩至45分钟，急性脑梗死患者DNT时间中位数控制在22分钟；在院感防控方面，推行手卫生依从性实时监测系统，通过智能感应器与绩效挂钩的双重管理，使手卫生合格率从72%提升至95.3%，多重耐药菌感染率下降18.6%；在护理文书质量改进上，引入结构化电子病历模板，设置关键数据自动校验功能，护理记录缺陷率从15.2%降至3.8%。

为提升服务连续性，科室创新实施医护一体化责任分组模式，将32名护士按年资、能力搭配分为6个责任单元，每个单元负责特定区域患者从接诊到离院的全流程护理。通过每月开展质量分析会复盘典型案例，如针对1例多发伤患者漏检隐匿性骨折的不良事件，运用鱼骨图分析法追溯出分诊评估流程漏洞，随即新增创伤患者二次评估核查表，要求护士在患者生命体征平稳后30分钟内完成从头到脚的系统复核，该措施实施后使创伤漏诊率下降42%。同时建立护理质量红黄蓝预警机制，对连续3个月某项指标不达标者启动专项帮扶，如针对年轻护士静脉穿刺成功率偏低问题，开展一对一导师制培训，通过模拟血管模型练习与真人实操考核相结合，使团队整体穿刺一次成功率提升至92.7%。

在服务流程优化方面，重点打造智慧急诊服务体系。上线急诊预检分诊APP，实现患者信息扫码录入、病情分级自动判定，分诊准确率从83%提高到97%；推行床旁结算服务，协调财务部门配置移动收费终端，使患者平均离院时间缩短52分钟；设立急诊关怀岗，由经验丰富的护士专职负责家属沟通、陪同检查等非医疗服务，全年累计为326名无家属陪伴患者提供全程照护。针对老年患者就诊难点，制作图文并茂的用药指导漫画手册，开发语音播报式智能输液报警器，配备老花镜、放大镜等便民设施，老年患者满意度调查显示就医便捷性评分从81分提高到94分。

专业能力建设采取分层递进式培养路径。制定《急诊科护士能力进阶手册》，将护士分为新手期（0-1年）、成长期（2-3年）、成熟期（4年以上）三个阶段，分别设置28项、45项、62项核心能力指标。全年开展急救技能大比武12场，涵盖高级生命支持、多发伤快速处置等18个项目，累计培训1680人次；选派5名骨干护士赴上级医院进修急诊专科护士，引进超声引导下血管穿刺、快速顺序诱导插管等新技术3项；建立急诊知识库线上学习平台，每周更新典型病例分析、最新指南解读，护士理论考核平均分从78分提升至91分。在科研创新方面，科室护理团队完成《急诊拥挤度预警模型的构建与应用》等3项院级课题，发表核心期刊论文2篇，研发的便携式多功能急救包获得国家实用新型专利。

2023年度通过实施系列质量改进措施，急诊科护理工作呈现三升三降良好态势：优质护理服务覆盖率从85%升至100%，患者满意度从89.6分升至96.3分，护士职业认同感测评平均分从76分升至88分；护理不良事件发生率从6.8‰降至2.3‰，平均住院日从4.2天降至3.5天，患者投诉率下降65%。在国家卫健委组织的改善医疗服务行动计划专项督查中，科室创伤救治快速响应体系作为典型案例在全国推广。

2023年度急诊科护理质量与安全管理工作，以JCI认证标准为导向，构建预防-监控-改进三位一体质量管理体系。全年完成护理质量指标数据采集12万条，通过SPSS软件进行趋势分析，识别出院前急救衔接不畅仪器设备应急调配延迟等5项关键风险点，针对性实施改进项目。在院前急救环节，与120急救中心共建信息共享平台，实现患者生命体征、初步诊断等数据实时传输，使急救团队提前准备时间平均增加18分钟，心梗患者进门至球囊扩张时间（D2B）中位数达到72分钟，优于国家标准版90分钟要求。建立急救设备动态管理系统，对除颤仪、呼吸机等32台关键设备实行电子标签管理，设置三级预警机制，当设备电量低于20%或距下次校准不足7天时自动报警，全年设备完好率保持100%，应急调配响应时间控制在5分钟内。

针对护理不良事件管理薄弱环节，创新实施根本原因分析（RCA）+失效模式与效应分析（FMEA）双工具联用机制。对全年发生的12起不良事件（其中给药错误3起、跌倒2起、压疮1起、管路滑脱4起、其他2起），均组织跨部门RCA讨论会，如某例低血糖昏迷患者因护士未及时监测血糖导致延误救治，通过绘制流程图找出血糖监测频