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hematodialysisNURSING血液透析中的内瘘护理2024-02-19

目录CONTENTS患者介绍治疗过程及护理要点护理问题/诊断护理措施健康宣教疾病概述、病因和病理生理临床表现、治疗和护理要点总结hematodialysis

01患者介绍hematodialysis

性别：XX年龄：XX职业：XX身高：体重：BMI：生活习惯：包括饮食、运动、烟酒等基本信息

病史及诊断结果既往病史：包括高血压、糖尿病、心脏病等肾脏疾病病史：包括肾炎、肾结石等诊断结果：包括肾功能检查、尿常规、血常规等

急性肾损伤或慢性肾衰竭电解质和酸碱平衡紊乱过多水分和毒素积累其他需要血液透析治疗的指征，如药物或毒物中毒液透析治疗指征

对血液透析治疗的认知和接受程度家庭和社会支持情况，包括家人和朋友的关心程度、经济支持等心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等心理状态与社会支持

02治疗过程及护理要点hematodialysis

利用半透膜原理，通过扩散、对流等方式清除体内多余的水分、代谢废物和毒素，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。主要包括血液透析机、透析器、透析液等，其中透析器是核心部件，由半透膜组成，负责完成血液与透析液之间的物质交换。血液透析原理及设备简介血液透析设备血液透析原理

包括直接动静脉内瘘、移植血管内瘘等，一般选择在前臂或上臂的动脉和静脉之间进行吻合，形成内瘘通路。内瘘建立方法术前需评估患者血管条件，选择合适的手术方式和吻合口位置；术后需密切观察内瘘通畅情况，及时处理并发症。注意事项内瘘建立方法与注意事项

观察指标包括血压、心率、呼吸、体命体征，以及透析液流量、透析时间、超滤量等透析参数。记录要求需详细记录每次透析的日期、时间、透析前后体重、血压等变化，以及透析过程中出现的异常情况和处理措施。透析过程中观察指标与记录要求

包括严格执行无菌操作、合理使用抗凝剂、密切观察内瘘通畅情况等，以预防感染、出血、血栓等并发症的发生。并发症预防一旦发生并发症，需立即采取相应处理措施，如局部压迫止血、溶栓治疗、抗生素应用等，并及时调整透析方案。处理措施并发症预防与处理措施

03护理问题/诊断hematodialysis

03评估穿刺点情况观察穿刺点有无渗血、血肿、感染等迹象，确保穿刺点安全。01评估内瘘血流量通过触诊、听诊等方法检查内瘘震颤和杂音，判断内瘘血流量是否充足。02识别内瘘狭窄或闭塞观察内瘘侧肢体有无肿胀、疼痛等症状，及时发现内瘘狭窄或闭塞。内瘘功能不良问题识别与评估

评估患者凝血功能、血压控制情况等因素，确定出血风险等级。分析出血风险因素制定止血预案宣教患者自我保护根据出血风险等级，制定针对性的止血措施，如局部加压包扎、使用止血药物等。指导患者避免剧烈运动、碰撞等行为，降低出血风险。030201出血风险分析及预防措施制定

评估患者免疫状态、皮肤清洁度等因素，确定感染风险等级。分析感染风险因素严格执行无菌操作原则，定期消毒透析室和穿刺部位，保持环境清洁。制定消毒隔离制度指导患者注意个人卫生，避免在透析前洗澡或接触污染物品。宣教患者预防感染感染风险分析及预防措施制定

识别并处理低血压观察患者透析过程中血压变化，及时处理低血压情况，确保透析安全。预防并处理肌肉痉挛分析肌肉痉挛原因，采取针对性措施预防并处理肌肉痉挛。关注患者心理状况评估患者心理状况，提供心理支持和干预，帮助患者保持积极心态。其他潜在问题诊断与干预

04护理措施hematodialysis

内瘘穿刺技巧与固定方法培训掌握正确的穿刺技巧确保一次性穿刺成功，避免反复穿刺造成血管损伤。合理的固定方法使用合适的胶布或绷带固定穿刺针，防止针头滑脱或移位。定期评估与调整根据患者的具体情况和穿刺部位的变化，及时调整穿刺和固定方法。

在穿刺前使用止血带，有助于暴露血管，提高穿刺成功率。明确止血带使用时机根据患者的血压和舒适度，合理调整止血带的压力，避免过紧或过松。压力调整指导使用止血带时应注意观察患者的肢体颜色和化，防止出现血液循环障碍。注意事项止血带使用时机和压力调整指导

避免在同一部位反复穿刺，减少皮肤损伤；使用无菌敷料覆盖穿刺点，防止感染。皮肤保护穿刺前严格进行皮肤清洁和消毒，确保无菌操作环境；穿刺后定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。清洁消毒向患者和家属宣教皮肤保护和清洁消毒的重要性，提高其自我护理能力。宣教工作皮肤保护和清洁消毒操作规范

定期演练定期组织护理人员进行并发症处理流程的演练，提高应对突发事件的能力。及时报告与处理发现并发症时应及时报告医生，并积极配合医生进行处理，确保患者安全。熟练掌握并发症处理流程对于可能出现的并发症，如出血、感染、血栓形成等，应熟练掌握相应的处理流程。并发症处理流程演练

05健康宣教hematodialysis

治疗方案