工伤保险辅助器具配置机构履约能力评估标准.docxVIP

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附件4

吉林省工伤保险辅助器具配置机构履约能力评估标准

辅助器具配置机构名称：

评估项目

评估内容

评估标准

实地评估情况

得分

一、基本情况

（20分）

（一）机构情况

（15分）

1.具备辅助器具经营资质的，得10分。无相关资质的，终止考核评估程序。

2.具有法人营业执照的，得1分；

3.机构成立时间满1年以上的，得1分；

4.产品或者材料等辅助器具具备由国家授权的产品质量检测机构出具的质量检测报告的，得3分。产品无有效质量检测报告的，终止考核评估程序。

（二）营业场所使用形式

（5分）

1.经营场所为自有房产的，得5分；

2.经营场所为租赁形式的，得3分；租赁合同过期的，不得分。

二、服务能力

（28分）

（一）服务环境

（20分）

1.配置、训练住宿床位在15张以上的，得5分。

2.设有辅助器具配置、维修及训练所必需的设施、功能训练室的，得5分；

3.设有无障碍通道设计的，得5分；

4.设有较为完善的辅助器具配置器械和设施设备的，得5分。

（二）专业技术人员配备情况

（8分）

1.设有专业的辅助器具配置和售后服务部门的，得4分。

2.假肢等辅助器具配置专业技术人员具备相应职业资质的，得2分。

3.矫形器等辅助器具配置专业技术人员具备相应职业资质的，得2分。

评估项目

评估内容

评估标准

实地评估情况

得分

三、收费公开

（4分）

（一）费用清单

（2分）

1.按规定提供服务收费清单、正规票据的，得2分。

（二）价格信息公示

（2分）

1.设立公示屏牌，及时向群众公示工伤保险相关政策标准的，得2分。

四、内部管理

（22分）

（一）工伤保险管理

（4分）

1.建立了与工伤保险管理相适应的内部组织管理制度，配备专（兼）职管理人员、设备和办公场所，得4分。

（二）环境卫生管理

（16分）

1.服务机构干净整洁，无乱贴乱挂；功能分区合理；器械存放、保管整洁有序；营业、办公和仓储区域已分开或隔离，每项不合格扣4分，扣完16分为止。

（三）医患纠纷调解

（2分）

1.建立健全服务纠纷投诉和处理机构，并有专人负责，公布投诉电话、信箱，畅通投诉渠道，及时受理、处置患方投诉，得1-2分；否则不得分。

五、财务管理

（4分）

（一）管理制度

（2分）

1.有健全和完善财务管理制度，对服务机构财务活动进行全面管理，建立监督内控机制的，得1-2分。

（二）财务结算

（2分）

1.财务票据齐全、合法，且安装使用电子收费系统的，得1-2分。

六、档案管理

（6分）

（一）辅助器具配置业务档案管理

（6分）

1.每名服务对象均建立独立的辅助器具配置记录和业务档案，且妥善保管的，得6分。

七、信息系统

（6分）

（一）配置服务信息化

（3分）

1.对配置服务过程实行全流程信息化管理的，得3分，否则不得分。

（二）联网结算能力

（3分）

1.能够适应工伤保险信息化建设要求，具有工伤保险就医联网结算能力，得3分。

评估项目

评估内容

评估标准

实地评估情况

得分

八、参保管理

（10分）

（一）职工参加医疗保险情况

（5分）

1.全部在职员工在本单位参加医疗保险，并及时缴费，得5分；

2.90%以上含90%，不足100%的在职员工在本单位参加医疗保险，并及时缴费，得4分；

3.80%以上含80%，不足90%的在职员工在本单位参加医疗保险，并及时缴费，得3分；

4.70%以上含70%，不足80%的在职员工在本单位参加医疗保险，并及时缴费，得2分；

5.60%以上不足70%的在职员工在本单位参加医疗保险，并及时缴费，得1分。

（二）职工参加社会保险情况

（5分）

1.全部在职员工在本单位参加社会保险，并及时缴费，得5分；

2.90%以上含90%，不足100%的在职员工在本单位参加社会保险，并及时缴费，得4分；

3.80%以上含80%，不足90%的在职员工在本单位参加社会保险，并及时缴费，得3分；

4.70%以上含80%，不足80%的在职员工在本单位参加社会保险，并及时缴费，得2分；

5.60%以上不足70%的在职员工在本单位参加社会保险，并及时缴费，得1分。

得分：评估专家（第三方机构）：是否配合：¨是¨否

评估时间：年月日申请单位签字（盖章）：