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鼻窦炎的护理2014220

概述上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎（Nasosinusitis）。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。

解剖生理鼻窦炎(Sinusitis)，正确的名称为副鼻窦炎(paranasalsinusitis)，副鼻窦乃脸部骨骼中充满气体的空腔，这些空腔内充满著黏膜。副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎。有许多不同的刺激原会造成副鼻窦炎鼻窦炎图片(4张)，副鼻窦常发生于鼻伤风后，但并非全是如此。细菌、病毒及过敏也有可能是致病因。

病因全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。变态反应体质，全身性疾病，如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。其它，如鼻窦外伤骨折游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内鼻腔内填塞物置留时间过久，高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。

临床表现

急性鼻窦炎（1）全身症状：食欲不整，畏寒，发热等，以急性额窦炎和牙源性上颌窦炎较严重。（2）局部症状：鼻塞，头痛，分泌物增多和局部疼痛。慢性鼻窦炎（1）全身症状：精神不振，乏力，头晕，头痛。（2）局部症状：流黄色粘液性和脓性涕，鼻塞，记忆力减退，嗅觉减退，以晒窦炎为甚）。

主要治疗方法按目前的医疗水平，根治鼻窦炎中的绝大部分是可能的，鼻窦炎的治疗方法包括药物，手术尤其是鼻窦内窥镜手术，中医中药等

治疗急性鼻窦炎：抗生素治疗，激素类药物，以及鼻腔点药，目的控制炎症，开放鼻窦。慢性鼻窦炎：1.药物治疗2.上颌窦穿刺3.中药治疗4.手术治疗多采用鼻内镜手术。

慢性鼻窦炎手术期护理术前护理1，心理护理鼻部手术因其部位特殊，术后疼痛，严重影响患者饮食，睡眠，且担心手术效果，表现为食欲减退，失眠等，有的甚至血压升高，向患者耐心解释，介绍鼻内镜手术的优点，方法及有关疾病的常识。手术目的，方法，麻醉方式，术中配合要点、术后饮食，使患者消除焦虑、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。2.术前准备：清洁鼻腔，剪鼻毛，更衣，剃胡须以及遵照医嘱用抗生素。

术后护理2.心理护理术后由于鼻腔纱条填塞压迫，可引起鼻部肿胀疼痛，双眼结膜充血，流泪，安慰患者，解除其心理压力，向其说明原因，待纱条取出后症状可逐渐缓解消失。

健康教育

1教会患者鼻腔冲洗、鼻喷剂使用、擤鼻等的正确方法。2预防感冒，增强体质，适当的身体锻炼，避免不良外界环境的刺激。3矫正不良生活习惯，戒烟。避免过度劳累，改善生活和工作环境，保持空气流通和适宜的温湿度。4鼻部手术后患者一到两周后可洗头洗澡，但注意洗头时不要低头用力时间过长，最好采用仰头洗头法，洗澡洗头水温不可过热。5遵嘱用药，按期门诊复查，如有病情变化及时就医。

预防1.平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。2.注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。3.游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。4．有牙病者，要彻底治疗。5．急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。6．遵医嘱及时用药。7．慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。8．严禁烟、酒、辛辣食品。9．保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。10．平时可常做鼻部按摩。11．每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。12．在秋冬季或感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。