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前列腺增生护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02症状观察与管理03药物治疗护理04围手术期护理05生活干预指导06长期健康管理01疾病基础认知

01疾病基础认知PART

疾病定义与病因组织学定义良性前列腺增生（BPH）是前列腺移行带和尿道周围腺体的非恶性增生，导致前列腺体积增大，压迫尿道引起下尿路症状（LUTS）。01年龄相关因素雄激素（如双氢睾酮）与雌激素比例失衡是主要诱因，随年龄增长，5α-还原酶活性增强，促进前列腺细胞增殖。02其他风险因素包括代谢综合征（肥胖、糖尿病）、家族遗传倾向、慢性炎症及生活方式（久坐、高脂饮食）等。03

早期症状排尿期症状加重，表现为尿流细弱、排尿费力、尿后滴沥，严重者可出现急性尿潴留或肾功能损害。进展期症状并发症表现长期梗阻可导致膀胱结石、反复尿路感染、血尿，甚至双肾积水及尿毒症。以储尿期症状为主，如尿频（尤其夜尿增多）、尿急、尿失禁，可能与膀胱逼尿肌过度活动相关。临床表现与分期

诊断标准与评估工具鉴别诊断国际前列腺症状评分（IPSS）直肠指检（DRE）评估前列腺大小及质地；超声（经腹或经直肠）测量残余尿量及前列腺体积；尿流率检测（Qmax10ml/s提示梗阻）。通过7项症状问卷（如排尿频率、尿流中断等）量化症状严重程度，分为轻度（0-7分）、中度（8-19分）和重度（20-35分）。需排除前列腺癌（PSA检测）、神经源性膀胱（尿动力学检查）及尿道狭窄（尿道造影）等疾病。123体格检查与辅助检查

02症状观察与管理PART

排尿功能障碍监测尿频与夜尿增多记录患者每日排尿次数及夜间起床排尿频率，评估是否因膀胱逼尿肌不稳定或残余尿量增加导致症状加重，必要时通过排尿日记辅助诊断。尿流变细及排尿困难观察患者排尿时尿流速率、是否需腹部用力或中断排尿，结合尿流率检查判断尿道梗阻程度，为后续治疗提供依据。尿不尽感与尿后滴沥关注患者排尿后膀胱排空感，若持续存在残余尿（50ml），需警惕尿路感染或肾功能损害风险，建议定期超声监测残余尿量。

急性尿潴留应对措施紧急导尿处理对突发无法排尿患者，立即留置导尿管缓解症状，操作时严格无菌技术以避免感染，导尿后记录尿量及尿液性状（如血尿、浑浊度）。药物联合干预在导尿基础上，短期使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）降低尿道阻力，或5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小前列腺体积，预防再次潴留。后续评估与手术指征若患者反复发生尿潴留或合并膀胱结石、肾积水，需评估是否需行经尿道前列腺电切术（TURP）等手术治疗。

并发症预警信号识别血尿与泌尿系感染突发肉眼血尿或伴发热、尿痛时，提示可能合并感染、膀胱结石或肿瘤，需及时尿常规、尿培养及影像学检查。肾功能损害迹象监测血肌酐、尿素氮水平及超声显示的肾盂积水情况，长期梗阻可导致肾后性肾功能衰竭，需尽早解除梗阻。膀胱功能失代偿若患者出现充盈性尿失禁或膀胱壁增厚（小梁形成），表明膀胱逼尿肌已失代偿，需调整治疗方案以避免不可逆损伤。

03药物治疗护理PART

常用药物分类与机制α1-肾上腺素能受体阻滞剂通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌的α1受体，减轻尿道阻力，改善排尿困难症状。代表药物包括坦索罗辛、多沙唑嗪等，需注意首剂低血压风险。5α-还原酶抑制剂抑制睾酮向二氢睾酮的转化，缩小前列腺体积，长期服用可延缓疾病进展。常用药物为非那雄胺和度他雄胺，但需持续用药3-6个月显效。M受体拮抗剂适用于以膀胱过度活动症状为主的患者，通过抑制逼尿肌收缩缓解尿频、尿急，但可能加重排尿困难，需谨慎联用α1阻滞剂。植物制剂与中药如锯叶棕提取物、普适泰等，通过抗炎、抗水肿作用缓解症状，但循证医学证据有限，多作为辅助治疗。

联合用药管理警惕α1阻滞剂与降压药的协同作用，避免低血压；5α-还原酶抑制剂可能降低PSA水平，需校正癌症筛查结果。个体化用药教育向患者解释药物作用机制、起效时间及疗程，强调α1阻滞剂需睡前服用以避免体位性低血压，5α-还原酶抑制剂需长期坚持。定期随访与评估建立用药日记，记录症状评分（IPSS）和尿流率变化，每3-6个月复查前列腺体积及PSA水平，动态调整治疗方案。用药依从性监督要点

药物副作用观察与处理体位性低血压常见于α1阻滞剂初期，指导患者缓慢变换体位，必要时减少剂量或换用高选择性药物（如坦索罗辛）。性功能障碍5α-还原酶抑制剂可能导致性欲减退、勃起功能障碍，需提前告知患者并评估心理影响，必要时联合PDE5抑制剂。干眼与便秘M受体拮抗剂副作用明显，可调整剂量或改用β3受体激动剂（如米拉贝隆），同时建议增加膳食纤维摄入。肝功能异常长期服用植物制剂需监测转氨酶，出现黄疸或乏力时应立即停药并就医。

04围手术期护理PART

术前评估与准备事项全面病史采集与体格检查详细评估患者既往病史、用药情况（尤其是抗凝药物）、过敏史及合并症（如心血管疾病、糖尿病等）