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临床执业医师儿科学模拟习题及答案

1.选择题

题目：患儿，男，3岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音。血常规：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是：

A.支气管炎

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.上呼吸道感染

E.肺结核

答案及解析：B.肺炎

解析：患儿有发热、咳嗽、呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，符合肺炎的临床表现。支气管炎通常症状较轻，肺部啰音不明显；支气管哮喘多有反复发作史，且以喘息为主；上呼吸道感染一般不伴有肺部啰音；肺结核多有慢性病史，且肺部体征和影像学表现不同。

2.填空题

题目：新生儿黄疸分为生理性和病理性两大类，病理性黄疸的特点包括________、________、________。

答案及解析：出现早、程度重、消退迟

解析：病理性黄疸与生理性黄疸相比，具有以下特点：出现时间早（通常在生后24小时内出现）、黄疸程度重（血清胆红素水平超过正常范围）、消退时间迟（持续时间较长，超过2周仍未消退）。

3.简答题

题目：简述儿童急性肾小球肾炎的临床表现。

答案及解析：

儿童急性肾小球肾炎的临床表现主要包括：

1.前驱感染：发病前13周常有上呼吸道感染或皮肤感染史。

2.水肿：常为首发症状，表现为晨起眼睑水肿，逐渐发展至全身水肿。

3.血尿：几乎全部患儿均有镜下血尿，部分患儿可见肉眼血尿，尿色呈洗肉水样或浓茶色。

4.蛋白尿：多数患儿有轻至中度蛋白尿。

5.高血压：约30%70%的患儿有高血压，常在起病12周内出现。

6.其他：部分患儿可伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，严重者可出现心力衰竭、高血压脑病等并发症。

4.病例分析题

题目：

患儿，女，5岁，因“发热、皮疹3天”入院。查体：体温39℃，全身皮肤散在红色斑丘疹，压之褪色，口腔黏膜可见Koplik斑，心肺听诊无异常，肝脾不大。实验室检查：白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高。

问题：

1.该患儿最可能的诊断是什么？

2.该病的主要传播途径是什么？

3.针对该病，应采取哪些预防措施？

答案及解析：

1.最可能的诊断：麻疹

解析：患儿有发热、皮疹，口腔黏膜可见Koplik斑，这是麻疹的典型表现。麻疹的皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，且常伴有发热、咳嗽等症状。

2.主要传播途径：呼吸道飞沫传播

解析：麻疹病毒主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触被污染的物品间接传播。

3.预防措施：

接种疫苗：接种麻疹疫苗是预防麻疹最有效的措施。

隔离患者：对麻疹患者进行隔离，减少传播机会。

加强个人卫生：勤洗手，避免与麻疹患者密切接触。

提高免疫力：加强营养，增强体质，提高自身免疫力。

5.判断题

题目：儿童腹泻时，应立即给予止泻药以防止脱水。（对/错）

答案及解析：错

解析：儿童腹泻时，首要任务是预防和纠正脱水，而不是立即使用止泻药。止泻药可能会抑制肠道蠕动，导致毒素滞留体内，加重病情。应先补充口服补液盐，必要时进行静脉补液，并根据病因进行治疗。

6.论述题

题目：试述儿童过敏性紫癜的临床表现及治疗原则。

答案及解析：

临床表现：

1.皮肤紫癜：最常见的首发症状，表现为对称性分布的紫红色斑丘疹，多见于下肢和臀部，压之不褪色。

2.关节症状：约半数患儿出现关节肿痛，多见于踝关节和膝关节，呈游走性。

3.消化道症状：部分患儿出现腹痛、恶心、呕吐，严重者可出现便血。

4.肾脏症状：部分患儿可出现血尿、蛋白尿，甚至发展为紫癜性肾炎。

5.其他：少数患儿可伴有头痛、抽搐等神经系统症状。

治疗原则：

1.一般治疗：卧床休息，避免接触过敏原，给予清淡饮食。

2.药物治疗：

抗过敏药物：如扑尔敏、西替利嗪等，缓解过敏症状。

激素治疗：对于严重病例，可使用糖皮质激素，如泼尼松，减轻炎症反应。

免疫抑制剂：对于激素治疗效果不佳或反复发作的患儿，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺。

3.对症治疗：针对关节痛、腹痛等症状，给予相应的对症处理。

4.预防