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等级评审急诊急救模拟演练脚本

适用主体：某三级甲等综合医院急诊科

应对事件类型：群体多发伤（重大交通事故批量伤员）急诊急救模拟演练应急预案

一、风险评估

1.诱因识别

1.1院外因素：城市主干道大型客车与危化品运输车相撞，车体变形、燃油泄漏，现场伤员≥30人，其中危重伤≥8人，同时存在二次爆炸风险。

1.2院内因素：急诊科抢救床位14张、复苏单元3间、应急手术间2间，瞬时扩容极限40人；若同时段常规急诊量≥80人，通道即达饱和。

1.3人为因素：早夜班交接时段（07:30—08:30）人力最少，值班医护仅12人；实习进修人员占比高，经验差异大。

1.4系统因素：血库储备O型红细胞≤40U、血浆≤80U；CT与DSA需预约排队；应急物资库在地下一层，垂直运输依赖2部电梯，火灾时电梯停用。

2.发生等级

采用“发生可能性—后果严重度”矩阵，评定为Ⅳ级（极高风险），需启动红色预警。

可能性：A（极高），近3年城市主干道重大车祸年发生率1.2次；

后果：5（灾难性），单次死亡≥3人或伤残≥10人即触发省级公共卫生事件Ⅲ级响应。

二、职责分工（到人到岗）

1.应急指挥组

总指挥：急诊科主任（A角）王××，负责全面决策、对外协调。

副总指挥：院务值班副院长（B角）李××，负责资源调配、行政后勤。

医疗组长：急诊科副主任赵××，负责检伤分类、医疗质量。

护理组长：急诊科护士长陈××，负责护理人力、物资、分诊。

信息联络员：急诊信息工程师周××，负责系统切换、数据上报。

2.功能单元

检伤分类点：急诊入口外广场，负责人刘××（主管护师），配备红、黄、绿、黑四色标识、快速Triage卡。

复苏单元A：负责人孙××（主治医师），固定成员3医3护，司职气道、循环、超声FAST。

创伤手术组：负责人郑××（骨科主任医师），麻醉科二线冯××，手术室护士长高××，一键启动2间应急手术间。

输血/检验快车道：负责人王××（检验科副主任），血库值班马××，10分钟内完成血型、交叉、TEG。

后勤保障组：负责人杨××（总务科副科长），司机班班长胡××，负责电梯、氧气、应急电源、运输机器人。

安全保卫组：负责人吴××（保卫科副科长），封锁急诊大厅、设置媒体隔离带。

心理干预组：负责人张××（心理科主治医师），配备2名社工、1名志愿者队长。

三、分阶段处置流程

阶段0：日常备战（T365至T1日）

资源清单：

应急箱14套（每箱含胸腔穿刺包、骨盆带、止血带、IO耗材各5份）；

移动B超2台、POCT血气分析仪3台、便携式X光机1台；

应急药品：TXA1g×50支、肾上腺素1mg×100支、罗库溴铵50mg×30支；

折叠担架20副、真空夹板10套、负压头枕15个；

应急血库：O型红细胞≥60U、血浆≥120U、血小板≥20U，每48小时动态校验；

床位腾空预案：与胸外科、神经外科协商预留6张监护病床；

通讯录：120指挥中心、市红会、地铁运营公司、辖区交警支队微信群实时在线。

阶段1：接警与启动（T00—5分钟）

操作步骤：

1)120调度电话→急诊预检台，值班护士陈××记录时间、地点、伤员数、特殊风险（危化品/火灾）。

2)立即启动“红色代码—群体多发伤”，对讲机群呼“999+地点”，同时短信平台群发至应急指挥组所有成员。

3)预检台一键切换电子病历至“应急事件模板”，自动冻结常规挂号，开放批量登记入口。

4)保卫科吴××2分钟内封闭急诊入口车道，清空私家车，设置急救车专用通道。

5)后勤杨××启动1号电梯专人专控，2号电梯转为物资通道；同时启动应急柴油发电机，确保CT、手术室不断电。

阶段2：现场检伤与分诊（T05—15分钟）

资源清单：

四色马甲10件、无线扫码枪4把、移动白板1块；

快速Triage卡500张（含二维码，扫码后数据直传急诊系统）。

操作步骤：

1)检伤分类点刘××指挥救护车按“危—重—轻”顺序停靠；

2)医生赵××、护士刘××使用START法60秒完成初筛，红色标签直接送复苏单元A；

3)扫码枪实时上传伤员编号、主责医生、去向，大屏滚动显示；

4)黑色标签伤员移至临时太平间（地下一层B114房间），心理干预组同步介入家属；

5)保卫科负责维持秩序，每辆救护车卸载时间≤90秒。

阶段3：紧急复苏与损伤控制（T015—60分钟）

资源清单：

复苏单元A：呼吸机3台、除颤仪2台、IO枪2