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2025中医执业医师考试《内科学》精选试题(附答案)

一、A1型题（每小题1分，共10分）

1.哮病发作期的核心病机是

A.外邪犯肺，肺失宣肃

B.痰阻气道，肺失肃降

C.肺气亏虚，肾不纳气

D.肝郁气逆，上冲犯肺

E.脾失健运，聚湿生痰

答案：B

解析：哮病的基本病机为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管挛急狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。发作期以痰阻气道，肺失肃降为核心。

2.胸痹心血瘀阻证的典型疼痛特点是

A.胸部灼痛，烦躁易怒

B.胸闷隐痛，时作时止

C.胸痛如绞，遇寒加重

D.刺痛固定，入夜更甚

E.闷痛痞满，痰多气短

答案：D

解析：心血瘀阻证因瘀血停滞，心脉痹阻，故疼痛性质为刺痛，固定不移；夜间阳微阴盛，瘀血更甚，故入夜加重。其余选项分别对应痰热（灼痛）、气阴两虚（隐痛）、寒凝心脉（绞痛遇寒）、痰浊闭阻（闷痛痰多）。

3.治疗泄泻脾胃虚弱证的首选方剂是

A.四神丸

B.痛泻要方

C.参苓白术散

D.保和丸

E.葛根芩连汤

答案：C

解析：脾胃虚弱证泄泻因脾虚失运，清浊不分，治当健脾益气，化湿止泻。参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，为首选方。四神丸用于肾阳虚衰之五更泻，痛泻要方用于肝气乘脾，保和丸用于食滞肠胃，葛根芩连汤用于湿热伤中。

4.黄疸阳黄中“湿重于热”证的代表方是

A.茵陈蒿汤

B.茵陈五苓散合甘露消毒丹

C.犀角散

D.黄芪建中汤

E.茵陈术附汤

答案：B

解析：阳黄湿重于热证，湿邪偏盛，故身目俱黄但不如热重鲜明，头身困重，胸脘痞满，舌苔厚腻微黄；治当利湿化浊运脾，佐以清热，方用茵陈五苓散合甘露消毒丹。茵陈蒿汤为热重于湿首选，犀角散用于疫毒炽盛（急黄），黄芪建中汤用于阴黄之脾虚湿滞，茵陈术附汤用于阴黄之寒湿阻遏。

5.水肿阴水脾阳虚衰证的治法是

A.疏风清热，宣肺行水

B.宣肺解毒，利湿消肿

C.健脾温阳，利水消肿

D.温肾助阳，化气行水

E.分利湿热，攻下逐水

答案：C

解析：阴水脾阳虚衰证因脾阳不振，运化无权，水湿内停，症见身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易起，脘腹胀闷，纳减便溏；治法为健脾温阳，利水消肿，方用实脾饮。A为阳水风水相搏，B为阳水湿毒浸淫，D为肾阳衰微证，E为阳水湿热壅盛。

二、A2型题（每小题2分，共20分）

6.患者男，45岁，反复咳嗽3年，加重1周。现症：咳嗽气粗，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠色黄，伴恶风身热，鼻流黄涕，口渴，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。其辨证为

A.风寒袭肺证

B.风热犯肺证

C.风燥伤肺证

D.痰热郁肺证

E.肺阴亏耗证

答案：B

解析：患者咳嗽气粗，痰黄黏稠，伴恶风身热、鼻流黄涕、口渴头痛，舌苔薄黄，脉浮数，符合风热犯肺证特征。风寒证痰白清稀、恶寒重发热轻；风燥证干咳少痰、咽干鼻燥；痰热证痰多黄稠、胸胁胀满；肺阴亏耗证干咳少痰、痰中带血、手足心热。

7.患者女，60岁，心悸时作时止3月余，受惊易作，坐卧不安，少寐多梦，食少纳呆，舌苔薄白，脉细略数。其治法是

A.补血养心，益气安神

B.温补心阳，安神定悸

C.清热化痰，宁心安神

D.镇惊定志，养心安神

E.滋阴清火，养心安神

答案：D

解析：患者心悸时作时止，受惊易作，坐卧不安，少寐多梦，属心虚胆怯证，因气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安；治法为镇惊定志，养心安神，方用安神定志丸。A为心血不足证，B为心阳不振证，C为痰火扰心证，E为阴虚火旺证。

8.患者男，55岁，胃脘疼痛10年，近2月加重。现症：胃脘隐痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，舌红少津，脉细数。其首选方剂是

A.黄芪建中汤

B.一贯煎合芍药甘草汤

C.失笑散合丹参饮

D.保和丸

E.柴胡疏肝散

答案：B

解析：患者胃脘隐痛，似饥不欲食，口燥咽干，五心烦热，舌红少津，脉细数，属胃阴亏耗证，因胃阴不足，胃失濡养，治法为养阴益胃，和中止痛，方用一贯煎合芍药甘草汤。黄芪建中汤用于脾胃虚寒，失笑散合丹参饮用于瘀血停胃，保和丸用于饮食伤胃，柴胡疏肝散用于肝气犯胃。

9.患者女，32岁，胁肋胀痛反复发作2年，加重1周。现症：胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄身黄，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。其辨证为

A.肝郁气滞证

B.肝胆湿热证

C.瘀血阻络证

D.肝络失养证

E.肝胃不和证

答案：B

解析：患者胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄身黄，