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xxx人民医院检验科职业暴露应急处理演练脚本

周二14:30，检验科分子生物室。空调运行声、仪器蜂鸣声交织，检验员林晓（女，28岁）身着白大褂、双层手套，正将新冠病毒核酸检测样本从生物安全柜转移至离心机。

叮——离心机完成离心，林晓戴上第二层手套准备取管。左手刚触到离心管架，右手小指突然传来刺痛——一支离心管因老化出现细微裂缝，在抽拉过程中管壁碎裂，尖锐断口划过她右手小指外侧。

啊！林晓下意识缩手，见手套表面有淡红色液体渗透，立即摘下外层手套，肉眼可见小指伤口约0.5cm，有少量渗血，样本液体（含新冠病毒核酸提取液）正顺着指缝滴落。

王姐！她抬高右手，向邻台的检验员王敏（女，35岁）呼救，我被样本管划伤了！

王敏迅速放下手中操作，三步并作两步上前：别慌，先别碰其他东西。她扯下自己外层手套，取过旁边的医疗废物桶垫上防渗垫，扶林晓将右手置于流动水下方。

14:32，林晓在王敏协助下开始冲洗：水流从近心端向远心端冲洗伤口，持续5分钟。王敏同时按压伤口近心端（非挤压），见少量血液随水流流出后，取无菌纱布轻拭干。

碘伏消毒。王敏打开碘伏棉棒，以伤口为中心向外环形消毒3遍，覆盖范围直径5cm以上，随后用无菌敷贴覆盖伤口。整个过程中，林晓始终保持右手高于心脏位置。

14:35，王敏掏出手机拨打感控科电话：李主任，分子生物室发生职业暴露，检验员被新冠样本污染的离心管划伤右手小指，已完成初步冲洗消毒，需要您现场指导。

14:38，感控科主任李卫国（男，42岁）持《职业暴露应急处理手册》快步进入，同时联系护理部：张护士长，带急救箱到分子生物室，可能需要进一步处理。

小林，把经过再说一遍。李卫国翻开登记本，样本类型？新冠核酸检测混采管，已提取核酸，病毒载量未知。他查看伤口：表皮裂伤，无深及肌腱，暴露源是可能含新冠病毒的体液，属于二级暴露（损伤程度为表皮擦伤或针刺伤，暴露源为潜在传染性物质）。

14:40，护理部张护士长（女，45岁）携带急救箱抵达，重新评估伤口：冲洗彻底，消毒规范，建议更换防水敷贴，24小时内避免沾水。她为林晓更换透明敷贴，标记时间。

李卫国同步联系院感科：需要做暴露源核酸检测，确认样本是否阳性。转头对林晓：现在需要做两件事：第一，你立即去发热门诊做新冠核酸检测和血常规；第二，我们要启动暴露后预防评估。

14:45，院感科医师陈芳（女，30岁）携带《职业暴露评估表》赶到，现场询问：暴露发生时是否戴双层手套？是。外层手套破损时间？发现时已渗透。样本采集时间？今日8:00，来自社区混采。她查阅实验室记录：该批次样本尚未出结果，已通知PCR组优先检测。

14:50，药房接到通知，准备好新冠暴露后预防用药（根据最新指南，若暴露源阳性，需评估是否使用抗病毒药物）。林晓在陈芳陪同下前往发热门诊，途中李卫国叮嘱：今天、3天、7天、14天各做一次核酸检测，期间每天监测体温，有咽痛、咳嗽立即报告。

14:55，王敏已将污染区域用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，离心管碎片放入双层黄色医疗废物袋，标注职业暴露污染物，联系医疗废物暂存处单独转运。

15:10，PCR组传来结果：该样本新冠核酸阳性。陈芳立即联系感染科会诊，感染科医师确认：暴露者已接种3剂新冠疫苗，最后一剂3个月前，建议加强接种1剂，同时密切监测14天。

15:20，林晓完成血常规和核酸采样（首次），返回检验科填写《职业暴露登记报告表》，内容包括：暴露时间、地点、方式、暴露源信息、处理过程、预防措施等。李卫国审核后签字，报告医院感染管理委员会备案。

15:30，演练总指挥（检验科主任）召集参与人员总结：本次演练从暴露发生到完成评估用时50分钟，存在两点不足：一是林晓在取离心管前未检查管身完整性；二是王敏在协助冲洗时未戴护目镜。下阶段重点培训锐器操作前的风险评估，以及暴露处理时的个人防护。

林晓点头记录，右手的敷贴在灯光下泛着微光，旁边的生物安全柜已重新开启运行，实验室恢复有序运转。