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门诊护士岗前培训大纲

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目录

01

门诊护理概述

02

基础操作技能

03

分诊管理规范

04

感控防护要求

05

应急处理能力

06

职业素养培养

01

门诊护理概述

门诊工作特点与定位

高强度与快节奏

门诊护理需应对大量患者流动，要求护士具备快速评估、分诊和应急处理能力，同时需高效协调医患沟通与资源分配。

01

多样化服务需求

涵盖预检分诊、注射换药、健康宣教、慢性病管理等服务，护士需掌握多专科基础护理技能及常见病症处理流程。

02

首诊接触窗口

作为患者就医的第一环节，门诊护士的言行直接影响患者对医院的信任度，需兼具专业性与人文关怀意识。

03

核心职责与岗位价值

通过生命体征监测、病史采集初步判断患者病情紧急程度，确保危重症患者优先救治，减少误诊风险。

预检分诊与病情评估

准确完成静脉穿刺、伤口处理、药物注射等技术操作，严格核对医嘱信息，保障医疗安全零差错。

监督手卫生、消毒隔离制度落实，维护诊区秩序与环境清洁，降低交叉感染概率。

治疗操作与医嘱执行

针对患者疾病特点提供个性化饮食、用药指导，缓解患者焦虑情绪，提升治疗依从性。

健康教育与心理支持

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院感防控与环境管理

严格执行“一医一患一室”原则，禁止泄露患者检验结果或病史信息，尊重特殊人群（如孕妇、残疾人）权益。

隐私保护与伦理合规

熟悉猝死、过敏性休克等应急预案，掌握CPR及AED使用，与医生、后勤部门形成快速联动。

应急响应与协作机制

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使用文明用语（如“您好”“请稍候”），主动告知诊疗等待时间，耐心解答患者疑问，避免服务态度投诉。

标准化沟通流程

着装整洁（佩戴工牌、护士帽），禁止染艳色指甲或佩戴饰品，保持工作站物品摆放符合5S标准。

职业形象与仪表规范

服务标准与行为规范

02

基础操作技能

生命体征规范测量

使用电子体温计或水银体温计时，需确保测量部位清洁干燥，腋下测量需夹紧体温计至少5分钟，口腔测量前30分钟避免进食冷热食物，耳温枪测量需对准鼓膜并保持探头清洁。

袖带尺寸需与患者上臂周长匹配，绑缚位置与心脏平齐，充气时快速达到桡动脉搏动消失点以上30mmHg，放气速度控制在每秒2-3mmHg，避免交谈或移动干扰结果。

在患者未察觉状态下计数胸廓起伏次数，持续观察1分钟，注意呼吸节律、深度及是否存在辅助呼吸肌参与，记录异常呼吸模式如潮式呼吸或间歇呼吸。

用食指和中指指腹按压桡动脉或颈动脉，计数30秒乘以2，同步评估脉率、节律、强弱及紧张度，注意短绌脉或交替脉等异常表现。

体温测量标准化流程

血压测量注意事项

呼吸频率观察技巧

脉搏触诊方法

无菌操作执行要点

无菌区域建立规范

操作台面先用消毒液擦拭，铺无菌巾时边缘下垂30cm以上，无菌物品摆放距台缘不少于15cm，开启无菌包时手不跨越无菌区，内层用无菌持物钳展开。

01

手卫生执行标准

七步洗手法持续40-60秒，流动水冲洗时保持指尖向上，消毒剂揉搓覆盖所有皮肤表面，戴无菌手套前检查包装完整性及有效期，避免触碰手套外侧。

穿刺部位消毒流程

以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径大于5cm，中心向外旋转涂抹，碘伏消毒需待干30秒，酒精消毒需挥发完全，消毒后不得再次触碰皮肤。

污染应急处置方案

无菌物品掉落立即更换，手套破损需重新消毒后更换，液体溅洒先用吸附材料处理再消毒，感染性废弃物投入双层黄色医疗垃圾袋并密封。

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2014

基础注射操作流程

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皮下注射技术规范

选择上臂三角肌下缘或腹部脐周5cm外区域，捏起皮肤呈45°进针，回抽无血后缓慢推注，注射毕快速拔针棉签按压10秒，观察有无局部硬结或出血。

肌肉注射定位方法

臀大肌注射取髂前上棘与尾骨连线外上1/4处，绷紧皮肤垂直进针达肌层，成人针头长度不少于3cm，推注前回抽确认无回血，注射后协助患者活动肢体促进吸收。

皮内注射操作细节

前臂掌侧下1/3处为常规部位，5°角进针使针孔斜面完全埋入皮内，形成直径3mm的皮丘，注射后不按压，标记观察区域并告知患者避免抓挠。

静脉穿刺关键步骤

扎止血带距穿刺点10cm以上，消毒后绷紧皮肤15-30°进针，见回血降低角度再进针2mm，固定针翼后松止血带，透明敷料以穿刺点为中心无张力粘贴。

03

分诊管理规范

一级（危急症）

患者生命体征不稳定，需立即抢救或紧急干预，如大出血、呼吸心跳骤停、严重创伤等，必须优先安排进入抢救室或绿色通道。

二级（急重症）

患者病情较重但暂时稳定，需在短时间内处理，如高热惊厥、急性腹痛、严重过敏反应等，应在30分钟内安排就诊。

三级（普通急诊）

患者病情较轻或慢性病急性发作，如轻度外伤、感冒发热、慢性病复查等，可适当延长候诊时间但需动态监测病情变化。

四级（非急诊）

患者为常规复诊或健