全面优势、疗效卓越初始经验性治疗社区获得性肺炎的优化选择(与二代头孢和大环内酯比较篇)141230课.pptVIP

广谱抗菌、快速起效

——初始经验性治疗社区获得性肺炎的优化选择

(与二代头孢和大环内酯比较篇)

病原体检出率(%)入选2003年12月至2004年11月中国7个城市12个中心的665例CAP患者并进行病原体检测非典型病原体和肺炎链球菌是我国CAP主要病原体n=665例刘又宁等.中华结核和呼吸杂志,2006;29(1):3-8

1.HuangHH,EurJClinMicrobiolInfectDis.2006.25:369-74.2.TaoLL.ChinMedJ(Engl).2012.125:2967-72.3.CaoB.EurJClinMicrobiolInfectDis.2010.29:1443-8.4.LiuYF.BMCInfectDis.2013.13:309多项研究表明我国肺炎支原体检出率高作者地域研究时间病例数支原体衣原体军团菌黄海辉等1上海2001-200338910.8%4.4%0.5%胡必杰等3多中心a2004-200559338.9%11.4%4.0%曹彬等4北京2008-200921529.4%－－高燕等5北京2010-201150018%－－a：22个城市36个中心：北京，上海，天津，广州（广东、深圳），辽宁（沈阳），山东（济南、青岛），江苏（南京、苏州、无锡），浙江（杭州、宁波、江西），安徽（合肥），江西（南昌），陕西（西安），河南（郑州），湖北（武汉），湖南（长沙），四川（成都），云南（昆明）

时间(天)住院时间获得临床稳定时间P0.001P0.01不覆盖非典型病原体将显著增加患者住院时间及获得临床稳定时间百分比(%)CAP相关死亡率总体死亡率P0.01P=0.05不覆盖非典型病原体将显著增加患者死亡率覆盖非典型病原体未覆盖非典型病原体覆盖非典型病原体治疗优于不覆盖ArnoldFW,etal.AJRCCM.2007;175:1086-93.一项多地区(美洲，欧洲，拉丁美洲，亚洲)于1996-2004年的纳入的4337例成人CAP患者世界范围内的非典型病原体的相关研究

β-内酰胺类抗生素不能覆盖非典型病原体1.王睿主编.临床抗感染药物治疗学.北京:人民卫生出版社.2006:1252.2.汪复、张婴元主编.实用抗感染治疗学(第2版).北京:人民卫生出版社.2012:47-52.支原体无细胞壁1常用抗菌药物2抗菌作用部位是否可用于抗支原体感染喹诺酮类莫西沙星左氧氟沙星核酸β-内酰胺类:青霉素类头孢菌素类碳青霉烯青霉素G细胞壁头孢呋辛头孢唑肟头孢曲松头孢他啶美罗培南

敏感率(%)200820092010年1.肖永红等.中华医院感染学杂志.2008;18(8):1051-1056.2.王进等.中国抗生素杂志.2010;7(35):543-547.3.郑波等,中国临床药理学杂志.2011;(05):335-339.4.郑波等.中华医院感染学杂志.2011;21(24):5128-5132.5.李耘等.中国临床药理学杂志.2014;30(3):251-259.2011-2012我国2011-2012年最新Mohnarin监测显示：肺炎链球菌对二代头孢敏感率仅为29.0%头孢呋辛莫西沙星我国Mohnarin连续5年耐药监测显示：肺炎链球菌对二代头孢敏感率呈下降趋势，2011-2012年仅为29.0%肺炎链球菌对莫西沙星始终保持较高的敏感率，2011-2012年达98.1%

《抗菌药物临床应用管理办法》84号令

提出的细菌耐药预警机制《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用

拜复乐?3小时内快速清除99.9%的肺炎链球菌ListerPDetal.JAntimicrobChemother.?2001;47(6):811-8.一项药效学研究通过体外药代动力学模型模拟莫西沙星、左氧氟沙星、司帕沙星在人体的血清药代动力学，比较肺炎链球菌对氟喹诺酮类药物的敏感性。在给药后1-3小时内，莫西沙星能够清除99.9%的肺炎链球菌拜复乐?3小时内可清除99.9%的肺炎链球菌

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