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气囊压迫止血的护理措施
气囊压迫止血是上消化道大出血（尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血）的紧急抢救措施之一，通过物理压迫作用直接阻断出血部位的血流，为后续治疗争取时间。其护理工作贯穿操作前、中、后全流程，需严格遵循规范以确保疗效、预防并发症。
一、操作前护理：评估与准备
操作前的充分准备是保证气囊压迫止血顺利实施的基础，核心在于精准评估病情和完善用物准备。
（一）病情与患者评估
生命体征监测
立即测量患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度，记录呕血/黑便的量、颜色、性状（如鲜红色血液提示活动性出血，柏油样便提示出血量较大且在肠道停留时间长）。若患者出现面色苍白、四肢湿冷、血压＜90/60mmHg、心率＞120次/分，提示失血性休克，需先快速补液、输血纠正休克，再考虑气囊压迫。
患者意识与配合度评估
若患者意识清醒，需用通俗易懂的语言解释操作目的（“通过一个带气囊的管子压迫出血点，帮您止血”）、过程（“管子会从鼻腔插入胃里，可能会有恶心感，但忍一下就好”）及配合要点（“插入时请深呼吸、不要吞咽”），缓解其恐惧心理；若患者意识模糊或烦躁，需提前遵医嘱使用镇静剂（如地西泮），并准备约束带（避免患者自行拔管）。
禁忌症排查
确认患者无以下禁忌症：①近期食管或胃壁穿孔；②严重的冠心病或高血压（气囊压迫可能增加心脏负担）；③凝血功能障碍（可能导致黏膜损伤后出血加重）。
（二）用物准备
需提前备齐“三腔二囊管”及配套用物，确保用物完好无损：
核心用物：三腔二囊管（检查气囊是否漏气：用注射器向胃囊注气200-300ml、食管囊注气100-150ml，浸入水中观察有无气泡；检查管道是否通畅：向胃管腔注入少量生理盐水，观察是否顺利流出）、50ml注射器2支（分别用于胃囊、食管囊注气）、止血钳3把（分别夹闭胃囊、食管囊、胃管腔）。
辅助用物：石蜡油（润滑管道，减少插入时的黏膜损伤）、治疗碗、纱布、棉签、胶布、血压计（测量气囊压力）、牵引装置（如滑轮、沙袋，重量约0.5-1kg）、胃肠减压器（连接胃管腔，观察止血效果）。
二、操作中护理：配合与观察
操作中需密切配合医生，重点关注插入深度、气囊压力及患者反应，确保压迫位置准确、压力适宜。
（一）协助插入三腔二囊管
体位摆放：协助患者取左侧卧位（避免呕吐物误吸），头偏向一侧，颌下铺治疗巾。
润滑与插入：用石蜡油充分润滑三腔二囊管前端（约20cm），医生插入时，指导患者深呼吸、做吞咽动作（若清醒）；当管道插入至55-60cm（相当于鼻尖至耳垂再至剑突的距离）时，用注射器向胃管腔注入10-20ml空气，同时用听诊器在胃部听诊——若听到“气过水声”，证明管道已达胃内。
（二）气囊注气与牵引
胃囊注气：确认管道在胃内后，用50ml注射器向胃囊注气200-300ml（压力维持在50-70mmHg），立即用止血钳夹闭胃囊管腔；缓慢向外牵拉管道，直到感到有阻力（提示胃囊已压迫胃底贲门部），然后用胶布将管道固定在患者鼻翼或面颊部。
食管囊注气（按需）：若胃囊压迫后仍有呕血（提示食管静脉曲张出血），再向食管囊注气100-150ml（压力维持在30-40mmHg），夹闭食管囊管腔；若胃囊压迫后出血停止，则无需注入食管囊（减少食管黏膜损伤风险）。
牵引固定：在管道末端系一根粗线，通过床头滑轮悬挂0.5-1kg的沙袋进行牵引（利用重力持续压迫出血点），牵引角度与身体纵轴呈30°（避免过度牵拉导致黏膜撕裂）。
（三）实时观察
操作中需全程守护患者，若出现以下情况立即告知医生：
患者突然出现呼吸困难、发绀：可能是胃囊破裂或移位，导致气囊堵塞咽喉部，需立即放气拔管。
患者频繁恶心、呕吐：可能是插入深度不够或气囊压力过高，需调整管道位置或适当放气。
三、操作后护理：监测与并发症预防
气囊压迫止血的并发症（如黏膜损伤、窒息、食管破裂）多发生在压迫期间，因此术后护理的核心是动态监测止血效果和预防并发症。
（一）病情监测
止血效果观察
连接胃管腔至胃肠减压器，观察引流液颜色：若引流液从鲜红色变为咖啡色或无色透明，提示出血停止；若仍为鲜红色且量多（＞100ml/h），需告知医生调整气囊压力或采取其他止血措施（如内镜下止血）。
记录呕血/黑便的量、颜色：若患者停止呕血，黑便次数减少（从每1-2小时1次变为每日1次），提示止血有效。
监测生命体征：每30分钟测量1次血压、心率，若血压回升（＞90/60mmHg）、心率减慢（＜100次/分），说明循环稳定，止血效果良好。
气囊压力与时间管理
压力监测：每2小时用血压计测量一次气囊压力（将血压计连接至气囊管腔，打开止血钳，观察压力数值），确保胃囊压力维持在50-70mmHg、食管囊压力维持在30-40mmHg——压力过低会导致止血失败，过高则易损伤黏膜。
放气与拔管：气囊压迫时间不宜超过72小时（长时间压迫会
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