原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
喉癌住院两周护理措施
一、住院初期（第1-3天：术前准备与适应性护理）
喉癌患者入院初期以术前评估与适应性训练为核心，护理重点围绕手术耐受性提升与术后生活方式预适应展开。
（一）生理状态调整
呼吸道管理
每日进行2-3次雾化吸入（常用布地奈德混悬液），每次15-20分钟，以稀释痰液、减轻咽喉黏膜水肿；指导患者进行有效咳嗽训练（深吸气后屏气3秒，用力咳出痰液），每日训练4-5组，每组5次，降低术后肺部感染风险。对于合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，需增加肺功能锻炼（如吹气球、缩唇呼吸），每日累计训练时间不低于30分钟。
营养储备
根据患者体重指数（BMI）制定个性化营养方案：BMI＜18.5的低体重患者，每日需补充蛋白质1.2-1.5g/kg（如鸡蛋、鱼肉、蛋白粉），并额外增加200-300kcal热量摄入；血糖异常患者需在营养师指导下调整碳水化合物比例，避免高糖饮食。同时记录24小时出入量，确保每日液体摄入≥1500ml（心肾功能正常者）。
（二）心理与行为预适应
沟通方式替代训练
由于术后可能暂时或永久失去发声能力，需提前教会患者使用非语言沟通工具：
手写板：准备带有常用需求（如“口渴”“疼痛”“想翻身”）的图文卡片，患者可通过指认或书写表达意愿；
肢体语言：约定简单手势（如竖大拇指表示“舒适”，摆手表示“拒绝”）；
电子沟通设备：对于年轻患者，可提前熟悉语音转文字软件的基础操作。
每日进行1-2次模拟训练，每次20分钟，帮助患者建立安全感。
心理支持
联合心理医生进行术前心理评估，针对焦虑评分＞50分（SAS量表）的患者，采用渐进式肌肉放松训练：指导患者从脚趾到头部逐组肌肉紧张-放松，每日2次，每次15分钟；同时通过案例分享（如术后康复良好的患者经历）降低患者对手术的恐惧，家属需每日陪伴沟通不少于1小时。
二、围手术期（第4-7天：术后急性期护理）
手术当日至术后3天为并发症高发期，护理核心是维持生命体征稳定、预防感染与促进伤口愈合。
（一）生命体征与伤口监测
循环与呼吸监测
术后6小时内每30分钟测量一次血压、心率、血氧饱和度，待生命体征平稳后改为每2小时一次；持续低流量吸氧（2-3L/min），维持血氧饱和度≥95%。若患者出现心率＞100次/分、血压下降＞20mmHg或血氧饱和度＜90%，需立即报告医生，排查出血或窒息风险。
伤口与引流管护理
颈部切口：每日观察敷料渗液量、颜色（正常为淡红色血清样，若出现鲜红色血液且1小时渗透1块纱布需警惕活动性出血），保持切口周围皮肤清洁干燥，避免被汗液、唾液污染；
引流管：妥善固定负压引流管，确保引流袋低于切口平面，每日记录引流液量（术后24小时内通常为50-100ml，逐渐减少），若引流液突然增多或出现浑浊、异味，提示可能存在感染。
（二）并发症预防与处理
出血防控
术后24小时内患者需绝对卧床，颈部制动（避免过度转动或抬头）；指导患者咳嗽时用手按压颈部切口，减少伤口张力；若发现切口渗血增多或引流管引出大量鲜血（＞100ml/h），需立即通知医生进行止血处理，并做好输血准备。
感染预防
呼吸道感染：每2小时协助患者翻身、拍背（空心掌从下往上叩击背部），鼓励有效咳嗽；每日更换雾化器管道，使用无菌生理盐水进行雾化；
切口感染：严格执行无菌换药操作，遵医嘱使用抗生素（如头孢呋辛钠），观察体温变化（若连续2次体温＞38.5℃，需进行血常规与切口分泌物培养）。
吞咽功能障碍护理
术后早期需通过鼻饲管提供营养，鼻饲时抬高床头30-45°，每次注入食物前回抽胃液（确保胃管在胃内），注入速度≤50ml/min，每次鼻饲量≤200ml，间隔时间≥2小时；鼻饲后保持半卧位30分钟，防止食物反流误吸。
三、术后恢复期（第8-14天：功能康复与出院准备）
此阶段护理重点转向吞咽功能重建、发声训练与自我护理能力培养，为患者出院后的长期康复奠定基础。
（一）吞咽功能康复训练
基础吞咽训练
口腔肌肉锻炼：每日进行鼓腮、伸舌、左右摆舌训练，每组10次，每日3组，增强口腔控制能力；
冰刺激：用冰棉签轻触患者软腭、舌根及咽后壁，每次刺激5-10秒，每日2次，促进吞咽反射恢复；
空吞咽训练：指导患者做空吞咽动作，每次10次，每日3组，配合颈部放松运动。
进食过渡
术后第7-10天开始尝试经口进食，遵循“流质→半流质→软食”的顺序：
流质阶段：先给予少量温开水（5-10ml），观察有无呛咳；无异常后可进食米汤、藕粉，每日5-6次，每次100-150ml；
半流质阶段：术后第10-12天过渡到粥、烂面条、蛋羹，食物温度控制在38-40℃，避免过烫刺激伤口；
软食阶段：术后12天以后可尝试馒头泡软、煮软的蔬菜，避免坚硬、辛辣食物。
进食时需专人陪护，若出现严重呛咳需立即停止，重新评估吞咽功能。
（二）发声功能康复（
文档评论（0）