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外科护理前列腺增生措施

一、术前护理：精准评估与风险管控

（一）全面评估患者基础状况

外科护理的首要环节是对患者进行全维度术前评估，这是制定个性化护理方案的核心依据。护理人员需详细采集患者病史，重点关注其泌尿系统症状的持续时间、严重程度及进展情况，如尿频、尿急、排尿困难的具体表现（如尿线变细、尿流中断、夜尿次数增多），以及是否存在尿潴留、血尿等并发症。同时，需系统评估患者的合并症，尤其是心血管疾病（如高血压、冠心病）、糖尿病、呼吸系统疾病等，这些均是影响手术耐受性和术后恢复的关键因素。

在身体检查方面，除常规生命体征监测外，需特别关注患者的膀胱功能。通过触诊下腹部判断是否存在膀胱充盈，必要时配合B超检查明确残余尿量。此外，还需评估患者的营养状况、皮肤完整性及活动能力，为术后护理提供基础数据。

（二）心理干预与健康教育

前列腺增生患者多为中老年男性，常因排尿功能障碍产生焦虑、抑郁等负面情绪，部分患者对手术存在恐惧心理。护理人员需以共情为基础，采用通俗易懂的语言向患者及家属解释疾病的发生机制、手术的必要性、手术方式（如经尿道前列腺电切术TURP、经尿道前列腺激光剜除术HoLEP等）及预期效果，帮助其正确认识疾病和手术。

健康教育需贯穿术前阶段，内容包括：

饮食指导：术前2-3天建议患者进食清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，以减少术后便秘和咳嗽的风险。

肠道准备：根据手术要求，术前1天需进行肠道清洁，如口服缓泻剂或清洁灌肠，防止术中肠道损伤及术后感染。

呼吸功能训练：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和腹式呼吸训练，尤其对于合并慢性阻塞性肺疾病的患者，需提前进行呼吸功能锻炼，降低术后肺部并发症发生率。

体位训练：术前指导患者练习床上翻身、肢体活动及术后所需的体位（如膀胱冲洗时的体位），提高术后适应性。

（三）术前准备与风险防范

术前准备需严格遵循外科护理规范，确保手术安全。具体措施包括：

皮肤准备：术前1天为患者进行手术区域皮肤清洁，如需备皮，应使用温和的方式避免皮肤损伤。

药物调整：根据患者的合并症，遵医嘱调整药物。例如，高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者需将空腹血糖控制在8mmol/L以下；对于长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的患者，需在术前5-7天停药，必要时改用低分子肝素进行桥接治疗，防止术中出血。

备血与过敏试验：根据手术方式和患者情况，术前需进行血型鉴定、交叉配血试验，并做好抗生素、麻醉药物的过敏试验，备好急救药品和设备。

二、术中护理：保障手术安全与患者舒适

（一）手术室环境与器械准备

手术室需提前进行清洁消毒，调节室温至22-25℃，湿度保持在50%-60%，为患者提供舒适的手术环境。护理人员需与手术医生、麻醉师共同核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、手术部位等），确保手术对象准确无误。

器械准备需严格遵循无菌原则，根据手术方式准备相应的器械设备，如经尿道前列腺电切术需准备电切镜、高频电刀、冲洗装置等，激光手术需准备激光设备及配套器械。同时，需检查器械的性能和完整性，确保术中正常运行。

（二）术中体位护理与生命体征监测

前列腺增生手术多采用截石位，护理人员需在摆放体位时注意保护患者的神经和血管，避免过度牵拉。具体措施包括：

在患者的膝关节、髋关节处放置软垫，防止压疮；

腿部支架需包裹柔软的衬垫，避免压迫腓总神经；

摆放体位时动作轻柔，避免过度外展髋关节（一般不超过90°），防止髋关节脱位。

术中需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，尤其对于老年患者或合并心血管疾病的患者，需加强心电监护，及时发现心律失常、血压波动等异常情况，并配合麻醉师进行处理。同时，需关注患者的意识状态和肢体活动情况，确保术中安全。

（三）术中配合与并发症预防

护理人员需与手术医生、麻醉师密切配合，确保手术顺利进行。在手术过程中，需及时传递器械、调整设备参数，并准确记录手术时间、出血量、冲洗液用量等关键数据。

术中需重点预防电切综合征（TUR综合征），这是经尿道前列腺电切术最严重的并发症之一。护理人员需严格控制冲洗液的压力和速度，避免冲洗液过度吸收。同时，需密切观察患者是否出现恶心、呕吐、头痛、烦躁、血压下降、心率减慢等症状，一旦发现异常，需立即报告医生并配合处理，如静脉注射利尿剂、纠正电解质紊乱等。

三、术后护理：多维度管理与康复指导

（一）病情观察与生命体征监测

术后患者返回病房后，护理人员需立即进行全面评估，包括意识状态、生命体征、伤口情况、引流情况等。术后24小时内需密切监测生命体征，尤其是血压和心率的变化，每30分钟至1小时测量1次，平稳后可适当延长监测间隔。

同时，需重点观察患者的出血情况，这是术后护理的核心内容之一。经尿道前列腺手术后，患者会留置三腔气囊导尿管，用