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颌下腺肿瘤影像学表现演讲人：日期:

06新技术应用目录01影像检查方法02典型影像学特征03鉴别诊断要点04恶性肿瘤分级标准05临床案例解析

01影像检查方法

超声成像技术要点检查体位患者仰卧位，头后仰，充分暴露颌下区，以便获得最佳图像。血流动力学分析应用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察肿瘤内及周边血流情况，以评估肿瘤血供及恶性风险。探头选择选用高频线阵探头，频率7.5-18MHz，以获取高分辨率图像。扫查方法以颌下腺为中心，进行多切面、多角度扫查，观察肿瘤大小、形态、边界及与周围组织关系。

CT扫描参数设置层厚与层距常规采用3-5mm层厚和层距，以覆盖整个颌下腺区域，避免遗漏小病灶。扫描范围从颅底至舌骨下缘，包括颌下腺、舌下腺及周围结构，以确保病变的完整显示。窗宽与窗位采用软组织窗，窗宽约为300-400HU，窗位约为30-50HU，以清晰显示颌下腺及病变组织。增强扫描常规进行平扫加增强扫描，以观察病变的强化程度及与血管的关系，有助于鉴别诊断。

MRI序列选择策略常规序列T1WI、T2WI及脂肪抑制序列，以全面了解病变的信号特点、范围及与周围组织的解剖关系。功能成像特殊序列DWI（弥散加权成像）可反映水分子的扩散情况，有助于鉴别肿瘤的良恶性；DCE-MRI（动态增强磁共振成像）可评估肿瘤的血流动力学特点，为诊断提供更多信息。对于疑似神经侵犯的病例，可选用MR-DTI（磁共振弥散张量成像）评估神经纤维的完整性及受侵犯程度。123

02典型影像学特征

肿瘤形态与边界评估形态多样颌下腺肿瘤可呈现圆形、椭圆形或不规则形。边界清晰良性肿瘤通常边界清晰，有包膜；恶性肿瘤则可能边界模糊，与周围组织浸润性生长。

颌下腺肿瘤内部密度常不均匀，可反映肿瘤内部成分的多样性和复杂性。在MRI上，肿瘤可能表现出不同的信号强度，这与其组织成分和出血、坏死等改变有关。密度不均信号强度差异密度/信号异质性分析

强化模式与动态变化动态变化动态增强扫描可观察肿瘤的血供情况，恶性肿瘤常表现为血供丰富、快进快出的特点。强化模式良性肿瘤多呈均匀强化，而恶性肿瘤则可能出现不均匀强化、环形强化等特征。

03鉴别诊断要点

与其他唾液腺肿瘤区别发病部位颌下腺肿瘤发生于颌下三角区，而其他唾液腺肿瘤如腮腺肿瘤则发生于腮腺区域。形态与边界影像学特征颌下腺肿瘤通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，而其他唾液腺肿瘤形态各异，边界可能不清晰。颌下腺肿瘤在CT和MRI上表现为实质性肿块，有时可见囊性变或出血，而其他唾液腺肿瘤影像学表现各异。123

淋巴结病变鉴别标志淋巴结大小颌下腺肿瘤通常不伴有淋巴结肿大，而淋巴结病变则可能导致淋巴结肿大。淋巴结结构颌下腺肿瘤不破坏淋巴结结构，而淋巴结病变可能导致淋巴结结构破坏或消失。淋巴结回声在超声检查中，颌下腺肿瘤通常呈现均匀低回声，而淋巴结病变可能呈现不均匀回声。

炎性病变影像差异颌下腺肿瘤通常为局限性病变，而炎性病变可能扩散至周围组织。病变范围颌下腺肿瘤形态较为规则，而炎性病变形态多不规则。病变形态在CT和MRI上，颌下腺肿瘤呈现实质性肿块，而炎性病变可能呈现为弥漫性增厚或不规则形强化。影像学表现

04恶性肿瘤分级标准

肿瘤边界模糊不清浸润性生长局部密度不均形态不规则在影像学图像上，恶性肿瘤通常边界不清晰，与周围组织分界模糊。恶性肿瘤的形态通常不规则，可呈分叶状或有棘状突起。恶性肿瘤常呈浸润性生长，破坏周围组织的正常结构。恶性肿瘤内部密度常不均匀，可出现坏死、囊变等改变。侵袭性生长影像指征

恶性肿瘤可侵犯周围血管，引起局部水肿、静脉怒张等表现。血管侵犯恶性肿瘤常通过淋巴道转移至周围淋巴结，导致淋巴结肿大。淋巴结转性肿瘤易侵犯周围神经，导致疼痛、麻木等症状。神经侵犯恶性肿瘤晚期可侵犯邻近组织器官，如咽旁间隙、颌骨等。邻近组织器官受累周围结构侵犯判断

肺部转移筛查恶性肿瘤易通过血道转移至肺部，应进行肺部CT或X线检查以筛查肺部转移灶。骨转移筛查恶性肿瘤也可通过血道转移至骨骼，应进行骨扫描或MRI检查以筛查骨转移灶。肝部转移筛查部分恶性肿瘤可转移至肝脏，应进行肝脏B超或CT检查以筛查肝转移灶。全身PET-CT检查对于高度怀疑有远处转移的患者，可进行全身PET-CT检查，以发现潜在的转移病灶。远处转移筛查方法

05临床案例解析

良性肿瘤在颌下腺肿瘤影像学中通常呈现为圆形或椭圆形的占位性病变，边界清晰，包膜完整。在CT或MRI图像上，良性肿瘤通常呈现均匀的密度或信号强度，无明显的坏死、出血或钙化。良性肿瘤生长缓慢，通常会推挤周围的解剖结构，但不会浸润或破坏它们。在增强扫描中，良性肿瘤通常呈现均匀的强化，与周围正常组织形成明显的对比。典型良性肿瘤表现影像特征鲜明密度均匀邻近结构移位强化特点明显

肿瘤与周围组织关系复杂在疑难病例中，肿瘤可能与周