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全脑血管造影术护理演讲人：日期:

06患者教育与随访目录01概述与背景02术前护理准备03术中护理配合04术后护理管理05并发症预防与处理

01概述与背景

定义与目的定义全脑血管造影术是一种通过向脑血管内注入造影剂，利用X线成像技术观察脑血管形态、血流动力学变化的介入诊断方法。诊断目的治疗辅助主要用于评估脑血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、血管闭塞等病变，为后续治疗提供精准影像学依据。在血管内介入治疗（如支架置入、栓塞术）前，通过造影明确病变位置、范围及侧支循环情况。

07060504030201疑似脑血管疾病（如脑梗死、短暂性脑缺血发作）需明确病因者。适应症脑血管畸形、动脉瘤、烟雾病等结构性病变的术前评估。介入治疗术后随访，观察血管通畅性或并发症。对碘造影剂严重过敏或肾功能严重受损者。禁忌症凝血功能障碍或血小板计数极低，存在高出血风险者。适应症与禁忌症08严重心肺功能不全无法耐受手术者。

操作流程简介术前准备包括患者禁食、碘过敏试验、穿刺部位备皮及签署知情同意书。术中操作经股动脉或桡动脉穿刺置管，在DSA引导下将导管送至目标血管，注入造影剂并动态采集影像。术后处理拔除导管后压迫止血，监测生命体征及穿刺部位有无血肿，指导患者制动卧床。

02术前护理准备

病史采集与风险评估全面了解患者既往病史（如高血压、糖尿病、过敏史等），评估心、肝、肾功能及凝血功能，识别造影剂过敏或肾功能不全等高危因素。神经系统状态评估心理状态评估患者评估要点检查患者意识、瞳孔、肢体活动及语言功能，记录基线神经体征，便于术后对比观察是否出现并发症。评估患者及家属对手术的认知程度及焦虑水平，针对性提供心理疏导，减轻术前紧张情绪。

术前检查清单确保血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质及感染筛查（如乙肝、梅毒等）结果完整，排除手术禁忌证。实验室检查完善头颅CT或MRI，明确病变位置及血管状况，为手术方案提供依据。影像学检查评估心脏功能及肺部情况，排除严重心肺疾病对手术耐受性的影响。心电图与胸片

手术流程与风险告知告知患者术前禁食6-8小时、停用抗凝药物（如阿司匹林）的具体时间，指导练习术中体位（如仰卧位头部固定）。术前准备指导术后注意事项宣教强调术后卧床制动、穿刺部位压迫时间及观察要点（如足背动脉搏动、肢体感觉异常等），提高患者依从性。详细解释造影术的目的、步骤、可能并发症（如出血、血栓、造影剂肾病等），确保患者及家属签署知情同意书。知情同意与教育

03术中护理配合

持续血压监测术中需每3-5分钟记录一次血压数值，重点关注收缩压和舒张压波动范围，避免因造影剂注射或导管操作引发低血压或高血压危象。心电与血氧饱和度监测实时观察心电图波形变化，警惕心律失常或心肌缺血表现；血氧饱和度需维持在95%以上，必要时调整氧流量或采取辅助通气措施。神经系统症状观察密切注意患者意识状态、瞳孔反应及肢体活动情况，早期识别脑血管痉挛或栓塞导致的神经功能缺损。监测生命体征标准

器械与材料准备导管室专用设备确保数字减影血管造影机（DSA）运行正常，备齐高压注射器、导管导丝套装（如5F造影导管、0.035英寸亲水导丝）、Y型阀及三联三通等介入耗材。急救药品与器械术前核对肝素钠、硝酸甘油、阿托品等急救药品，检查除颤仪、临时起搏器及气管插管包是否处于备用状态。无菌操作台布置分层摆放造影剂（碘海醇或碘克沙醇）、生理盐水冲洗液、无菌敷料包及手术衣，严格执行无菌技术规范。

应急处理预案立即停止注射造影剂，静脉推注地塞米松10mg，并给予肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射，同时扩容升压维持循环稳定。造影剂过敏反应处理发现造影剂外渗或血管壁损伤时，迅速采用球囊封堵或植入覆膜支架，备血并联系血管外科团队紧急会诊。血管穿孔或夹层应对疑似脑栓塞时启动溶栓流程（如rt-PA静脉溶栓），同时行机械取栓准备，监测凝血功能及神经系统症状变化。血栓栓塞事件干预

04术后护理管理

神经系统功能监测密切观察患者意识状态、瞳孔变化、肢体活动及语言能力，及时发现脑缺血或出血等并发症征兆。生命体征动态追踪持续监测血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，维持血压在目标范围以防止脑血管痉挛或再出血。穿刺部位评估每小时检查股动脉穿刺处有无渗血、血肿形成，足背动脉搏动情况及肢体末梢循环状态。造影剂代谢观察记录尿量及颜色变化，监测肾功能指标，预防造影剂肾病发生。恢复期观察指标

伤口护理与活动指导穿刺点压迫管理伤口清洁规范渐进式活动方案下肢深静脉血栓预防术后需加压包扎并沙袋压迫，保持穿刺侧下肢制动，避免弯曲或移动导致出血风险。术后需绝对卧床，随后逐步过渡到床边坐起、站立及短距离行走，全程需医护人员协助评估耐受性。每日使用无菌敷料更换，观察有无红肿、渗液等感染迹象，指导患者避免沾水或抓挠伤口。指导患者进行踝泵运动及被动肢体按摩，必要时使用间歇充气加压装置促