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药物性肝炎的护理查房
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
护理评估要点
01
疾病基础认知
03
专科护理措施
04
并发症防控
05
健康教育内容
06
查房实践案例
疾病基础认知
01
定义与发病机制
病程
药物性肝炎的病程可分为急性肝炎、慢性肝炎、肝衰竭等类型，严重者可危及生命。
03
药物或其代谢产物通过直接损害肝细胞或通过免疫反应机制引起肝细胞损伤。
02
发病机制
药物性肝炎定义
药物性肝炎是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏炎症。
01
常见诱因药物分类
抗生素类药物
解热镇痛药
抗肿瘤药物
心血管药物
如青霉素、头孢菌素、磺胺类等，这类药物易引起过敏反应和肝脏损伤。
如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，这类药物容易造成肝脏的毒性损伤。
如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，这类药物对肝细胞的直接毒性较大。
如氯沙坦、胺碘酮等，这类药物可引起肝酶升高或肝脏损害。
病理生理学特点
肝细胞变性
药物或其代谢产物可导致肝细胞变性，表现为细胞肿胀、脂肪变性等。
02
04
03
01
炎症反应
药物或其代谢产物可引起肝脏的炎症反应，表现为汇管区炎细胞浸润、肝细胞气球样变等。
肝细胞坏死
药物或其代谢产物可引起肝细胞坏死，表现为点状坏死、碎片状坏死等。
胆汁淤积
药物或其代谢产物可引起胆汁淤积，表现为肝内胆汁淤积、胆管炎等。
护理评估要点
02
用药史追溯方法
询问用药史
向患者及其家属详细询问用药史，包括用药名称、剂量、用药途径、用药时间等，并详细记录。
01
确认用药清单
查看患者的用药清单，核实已使用的药物是否与医嘱相符。
02
多方核实
向其他医护人员核实患者的用药史，以确保信息的准确性。
03
临床症状分级观察
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观察患者有无黄疸、肝区疼痛、肝肿大等表现，并评估其严重程度。
肝功能受损表现
监测患者是否出现发热、乏力、嗜睡等全身症状。
全身症状
注意患者有无恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻等症状。
消化道症状
01
03
02
根据临床症状的严重程度，可分为轻度、中度、重度三个级别。
分级标准
04
实验室指标监测
定期监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标，以评估肝脏受损程度。
肝功能指标
血常规指标
凝血功能
监测白细胞计数、血小板计数等指标，以判断是否存在感染、出血等并发症。
定期检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血功能指标，以评估肝脏合成凝血因子的能力。
专科护理措施
03
肝损伤药物停用规范
发现药物性肝损伤，应立即停用可疑药物，避免肝损伤加重。
立即停药
对于不能立即停药的患者，应根据病情逐步减少药物剂量，避免病情反弹。
逐步停药
避免再次使用可能导致肝损伤的药物，如必须使用时，需权衡利弊并密切监测肝功能。
肝损药物选择
用药原则
根据患者的临床情况、药物特点、肝损伤程度等，合理选择保肝药物。
用药剂量
按照药物说明书推荐的剂量使用，避免过量使用导致药物性肝损伤。
用药时间
根据药物的作用机制和患者的肝功能情况，合理安排用药时间，避免药物在肝脏内蓄积。
用药监测
定期监测肝功能，了解保肝药物的治疗效果，及时调整用药方案。
保肝药物使用管理
皮肤瘙痒对症处理
局部用药
物理治疗
口服药物
皮肤护理
可外用止痒药物，如炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，缓解皮肤瘙痒症状。
对于局部用药效果不佳或瘙痒症状严重的患者，可考虑口服抗组胺药物、镇静剂等。
可采用光疗、紫外线疗法等物理治疗方法，缓解皮肤瘙痒症状。
保持皮肤清洁、湿润，避免过度摩擦和刺激，加重皮肤瘙痒症状。
并发症防控
04
肝性脑病早期预警
神经精神症状监测
密切观察患者是否出现嗜睡、烦躁、谵妄等精神神经异常症状。
氨水平监测
定期检查血氨水平，及时发现异常并处理。
脑电图监测
定期进行脑电图检查，以早期发现肝性脑病的脑电图异常。
肝功能评估
密切监测肝功能指标，及时发现肝性脑病的早期表现。
避免使用可能影响血小板功能的药物，如非甾体抗炎药。
避免使用非甾体抗炎药
针对可能导致维生素K缺乏的药物，预防性补充维生素K。
预防性使用维生素K
01
02
03
04
定期检查凝血功能，及时发现凝血异常。
凝血功能监测
对患者进行出血风险评估，及时采取措施预防出血。
出血风险评估
出血倾向预防策略
继发感染控制措施
严格无菌操作
感染源控制
抗生素合理使用
感染监测与报告
在护理过程中，严格执行无菌操作规范，防止交叉感染。
及时发现并处理感染源，如皮肤破损、呼吸道感染等。
根据药敏试验结果，合理使用抗生素，避免滥用。
定期监测患者感染指标，及时发现感染并上报。
健康教育内容
05
药物禁忌宣教重点
告知患者避免再次使用导致肝损害的药物
详细列出患者曾引起肝损害的药物，告知其避免
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