2025年卫生高级职称考试(心血管内科)(副高)测试题及答案汇总.docxVIP

2025年卫生高级职称考试(心血管内科)(副高)测试题及答案汇总

一、单项选择题（共30题，每题1分，每题仅有一个正确选项）

1.患者男性，68岁，反复胸痛2年，加重3小时入院。心电图示V1V4导联ST段压低0.2mV，肌钙蛋白I1.2ng/mL（正常＜0.04）。血压130/80mmHg，心率85次/分，无心力衰竭体征。根据2023年ESCNSTEACS指南，该患者的初始抗栓治疗首选：

A.阿司匹林+氯吡格雷

B.阿司匹林+替格瑞洛

C.阿司匹林+华法林

D.阿司匹林+低分子肝素（仅抗凝）

答案：B

2.扩张型心肌病患者出现持续性室性心动过速（室速），血流动力学稳定，心电图显示QRS波时限160ms，电轴左偏，V1导联呈rS型，V6导联呈Rs型。最可能的室速起源部位是：

A.右心室流出道

B.左心室后间隔

C.左心室心尖部

D.右心室流入道

答案：B

3.高血压合并2型糖尿病患者，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g，血肌酐120μmol/L（eGFR65ml/min/1.73m2）。血压目标值及首选降压药物分别为：

A.＜130/80mmHg，ACEI

B.＜140/90mmHg，CCB

C.＜130/80mmHg，ARB

D.＜140/90mmHg，β受体阻滞剂

答案：A

4.患者女性，55岁，突发意识丧失，心电监护示心室颤动（室颤），立即予200J双向波除颤后转为窦性心律，血压80/50mmHg。此时首要处理措施是：

A.静脉注射胺碘酮300mg

B.快速补液纠正低血压

C.静脉注射肾上腺素1mg

D.行冠状动脉造影

答案：C

5.肥厚型心肌病（HCM）患者，静息状态下左心室流出道压差（LVOTG）40mmHg，活动后增至70mmHg，反复出现劳力性晕厥。最佳治疗方案是：

A.口服美托洛尔25mgbid

B.酒精室间隔消融术

C.植入ICD

D.口服地尔硫?30mgtid

答案：B

6.房颤患者CHA?DS?VASc评分3分，HASBLED评分2分。根据2023年AHA/ACC/HRS房颤指南，抗凝治疗首选：

A.华法林（INR2.03.0）

B.达比加群150mgbid

C.利伐沙班15mgqd

D.阿哌沙班2.5mgbid

答案：B

7.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病4小时，就诊于无直接PCI条件的医院，转运至PCI中心需2小时。此时最合理的再灌注策略是：

A.立即静脉溶栓（阿替普酶）

B.等待转运后行PCI

C.静脉溶栓后立即转运（易化PCI）

D.静脉溶栓后观察，若再闭塞再转运

答案：A

8.患者男性，70岁，慢性心力衰竭（HFrEF），LVEF35%，规律服用沙库巴曲缬沙坦、琥珀酸美托洛尔、螺内酯、呋塞米。近1周出现乏力、纳差，血K?5.6mmol/L，血Cr180μmol/L（基线120）。首先应调整的药物是：

A.沙库巴曲缬沙坦

B.螺内酯

C.呋塞米

D.琥珀酸美托洛尔

答案：B

9.主动脉瓣狭窄（AS）患者，跨瓣峰压差60mmHg，瓣口面积0.8cm2，LVEF55%，NYHA心功能Ⅲ级。最佳治疗方案是：

A.定期随访，每年复查超声

B.经导管主动脉瓣置换术（TAVR）

C.外科主动脉瓣置换术（SAVR）

D.口服地高辛改善症状

答案：C（注：若患者为高危/禁忌手术则选B，本题未提示手术禁忌，优先SAVR）

10.患者女性，32岁，妊娠28周，血压160/105mmHg，尿蛋白（++），血PLT80×10?/L，ALT120U/L。最可能的诊断是：

A.慢性高血压合并妊娠

B.子痫前期（重度）

C.妊娠期高血压

D.妊娠合并慢性肾炎

答案：B

二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有25个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.下列哪些情况提示急性肺栓塞（APE）属于高危（大面积）？

A.收缩压＜90mmHg持续15分钟

B.肌钙蛋白I升高

C.右心室扩大（超声）

D.脑钠肽（BNP）＞900pg/mL

E.意识障碍

答案：A、E

2.关于Brugada综合征的描述，正确的有：

A.特征性心电图为V1V3导联ST段穹窿型或马鞍型抬高

B.主要风险是室颤导致的心脏性猝死

C.应避免使用钠通道阻滞剂（如普罗帕酮）

D.植入ICD是主要预防措施

E.常见于青年女性

答案：A、B、C、D

3.顽固性高血压的常见原因包括：

A.白大衣高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.睡眠呼吸暂停综合征

D.长期大量饮酒

E.肾动脉狭窄

答案：B、C、D、E

4.关于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后双联抗血小板治疗（DAPT）的