小儿推拿腹泻.pptVIP

小儿推拿之腹泻;一、概述:

;2、发病

是我国婴幼儿最常见的疾病之一。

发病季节:四季皆可发生,以夏秋两季常见。

发病年龄:以两周岁以下的婴幼儿发病为多。

6月—2岁高发，1岁以内占半数。

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转归及预后

1）若起病急骤，泻下无度易见气阴两伤，甚则阴竭阳脱。

2）若久泻迁延不愈，可转为疳证或慢惊风。

西医学称为小儿腹泻或腹泻病，包括消化不良、胃肠功能紊乱、小儿肠炎、秋季腹泻等。

;二、病因病理;1、感受外邪:泄泻的发生与气候密切有关,寒湿暑热均可导致脾胃大小肠的运化传输功能失司,而造成泄泻。

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2、内伤乳食:若喂养不当,饥饱失常恣食油腻,生冷,或吃不洁的食物,以致脾胃损伤,运化失职,－－泄泻。;感受外邪

内伤乳食

脾胃虚弱

;1.消化系统发育尚未成熟：消化酶、胃酸分泌较少，且酶活性较低，不能适应食物质和量的较大变化。再加上生长发育快，消化道负担较重，经常处于紧张状态，因此易于发生消化功能紊乱。

;三诊断与鉴别诊断;与细菌性痢疾相鉴别：

1症状：两者都有大便次数增多，但痢疾以脓血便多见，多伴有腹痛、里急后重。

2实验室检查：细菌性痢疾的大便常规见脓细胞红细胞吞噬细胞；培养可见痢疾杆菌生长。;诊断;（一）、辨证要点

八纲辨证为主。

1常证重在辨寒、热、虚、实；变证重在阴、阳。

2根据起病，病程，症状特点进行辨证。

暴泻多风寒、湿热、伤食实证多

久泻多脾虚或脾肾阳虚虚证多;伤乳伤食者大便稀烂夹奶瓣或不消化食物，气味酸臭，或如败卵；

风寒泻见大便清稀多泡沫，臭气轻，腹痛重，多呈水样或蛋花样；

湿热泻见色黄褐，气秽臭，夹粘液；

;脾虚泻见大便稀薄，食入即泻，色淡气味不臭

者；

脾肾阳虚者多大便清稀，完谷不化，或五更泻。

“泻白为寒，青红绿黑皆为热”。

;（二）治疗原则

总则：运脾化湿

1实证：袪邪为主。伤食者消食导滞；感受风寒者祛风散寒；湿热者清热化湿。

2虚证：扶正为主。脾虚者健脾益气；脾肾阳虚者健脾温肾。

3虚实夹杂者：消补兼施。

4伤阴伤阳：益气养???，回阳固脱。;（三）分型论治:

1、寒湿泻:主证:便稀多沫,色淡不臭,肠鸣腹泻,而色淡口不渴,小便清长,苔白腻,指纹淡青。

;方义:

补脾经,推三关－－健脾止泻

揉外劳,按揉足三里－－温阳散寒健脾化湿。

补大肠推上七节,揉龟尾－－温中止泻。

加摩腹－－健脾和胃,消食。;加减:腹泻合并呕吐者,加清板,掐右端正,挤揉天突,三穴配合止呕吐,运达上下之气。

肠鸣腹痛重者加揉一窝风。

;2、湿热泻:

主证:大便水样或蛋花样，泻下急迫量多次频，气味秽臭，或见粘液。纳差，腹痛阵作或伴呕吐。口渴多饮、发热、小便短黄。舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫

;方义:

清脾胃以清中焦湿热

清大肠,揉天枢能清利肠腑湿热积滞

退六腑,清小肠,清热利尿除湿。

揉龟尾理肠止泻。

加减:

热重于湿者加清天河水,湿重于热加摩腹或推下七节骨。

;3、伤食泄:

主证:便稀、大便夹杂有乳片或食物残渣，气味酸臭，或如败卵。腹胀，腹痛（便前腹痛，便后痛减），嗳气、呕吐、不思饮食，常伴哭闹、夜寐欠安）苔厚腻或黄、脉滑实、指纹滞

;方义:

清补脾土,清板门,摩腹,逆运内八卦－－健脾和胃消食导滞。

清大肠,揉天枢－－疏调肠腑积滞。

配揉龟尾－－理肠止泻。

加减:若腹胀甚者加分推腹阴阳,拿肚角。;4、脾虚泻:

主证:久泻不愈,或时泻时止,食欲不振,大便稀溏或夹不消化的食物，色淡不臭，食后即泻，面色萎黄、形体消瘦、神疲倦怠；舌质淡、边有齿痕，苔白脉缓弱，指纹淡。

;治则:健脾益气,和胃止泻。

处方:补脾经,补大肠,推三关,摩腹,揉脐,推上七节,揉龟尾,捏脊。;方义:

补脾经,补大肠－－健脾益气,固肠实便。

推三关,摩腹,揉脐,捏脊－－温阳补中。

配推上七节,揉龟尾－－温阳止泻。;加减:气虚下陷者或脱肛加揉外劳,百会。

“惊泻”者加掐人中,十宣。

脾肾阳虚者加擦八髎,并加揉上马相互配合达到止泻的作用。

;五、按语;常见者除伤阴伤阳以及阴阳两伤的危证外,还应须注意兼证的治疗,这对改善临床症状,提高泄泻的疗效具有相辅相成的作用。对小儿腹泻的治疗,还要做到以预防为主这也是减少小儿腹泻发病率的根本方法。;