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头颅核磁影像讲解

演讲人：

日期:

06

临床应用与展望

目录

01

基础概念介绍

02

扫描技术与序列

03

头颅解剖结构识别

04

常见病变影像表现

05

影像解读方法

01

基础概念介绍

MRI成像基本原理

核磁共振现象

序列参数选择

空间编码与图像重建

MRI基于原子核（主要是氢质子）在强磁场中的自旋特性，当施加特定频率的射频脉冲时，质子吸收能量发生共振，停止射频脉冲后释放能量形成信号。

通过梯度磁场对信号进行空间定位编码，利用傅里叶变换将接收到的信号转换为二维或三维图像，不同组织的弛豫时间（T1/T2）差异形成对比度。

通过调整重复时间（TR）、回波时间（TE）等参数，可生成T1加权像（解剖结构清晰）、T2加权像（病变显示敏感）及质子密度加权像等多种图像类型。

头颅MRI应用范围

脑血管疾病诊断

可清晰显示脑梗死、脑出血、血管畸形（如动脉瘤、AVM）及静脉窦血栓，DWI序列对超急性期脑梗死具有特异性。

肿瘤性病变评估

能鉴别脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤等占位性病变，通过增强扫描判断肿瘤血供及周围水肿情况，MRS可分析肿瘤代谢特征。

神经系统退行性疾病

用于阿尔茨海默病（海马萎缩）、帕金森病（黑质致密带变薄）、多系统萎缩等疾病的早期诊断与随访监测。

炎症与感染性疾病

对脑炎、多发性硬化（白质脱髓鞘斑块）、脑脓肿等具有高敏感性，增强扫描可显示血脑屏障破坏区域。

检查前准备事项

禁忌症筛查

需确认患者无心脏起搏器、颅内动脉瘤夹、人工耳蜗等铁磁性植入物，妊娠早期（尤其前3个月）需谨慎评估必要性。

患者准备指导

要求去除所有金属物品（包括义齿、首饰、含金属内衣），告知检查过程中需保持静止（儿童或不配合者可能需镇静），幽闭恐惧症患者可提前进行心理疏导。

对比剂使用注意事项

评估肾功能（eGFR≥30ml/min），询问过敏史（尤其碘或钆剂过敏），哺乳期妇女使用钆对比剂后建议暂停哺乳24-48小时。

特殊序列配合要求

部分高级序列（如fMRI、DTI）需患者完成特定认知任务，需提前进行训练；MRA检查需告知可能出现的静脉注射对比剂发热感等正常反应。

02

扫描技术与序列

常用扫描序列选择

适用于观察脑解剖结构，如灰质、白质分界及病变的形态特征，对肿瘤、出血等病变的检出具有较高敏感性。

T1加权成像（T1WI）

对水肿、炎症及脱髓鞘病变显示效果优异，能清晰区分脑脊液与周围组织，是常规筛查的重要序列。

对微小出血、钙化及静脉结构敏感，尤其在脑血管畸形和神经退行性疾病中具有独特价值。

T2加权成像（T2WI）

用于急性脑缺血早期诊断，通过检测水分子弥散受限情况，可在超早期发现梗死灶。

弥散加权成像（DWI）

01

02

04

03

磁敏感加权成像（SWI）

参数优化要点

重复时间（TR）与回波时间（TE）

01

需根据组织对比需求调整，如T1WI需短TR/TE，T2WI需长TR/TE，以优化信噪比和对比度。

层厚与分辨率

02

薄层扫描（1-3mm）可提高小病灶检出率，但需平衡扫描时间与信噪比；高分辨率矩阵（如512×512）能减少部分容积效应。

并行采集技术（PAT）

03

通过减少相位编码步数缩短扫描时间，但需注意校准扫描范围和加速因子的选择以避免伪影。

脂肪抑制与流动补偿

04

针对颅底或眼眶区域，需启用脂肪抑制技术；血管成像时需开启流动补偿以减少伪影。

三维重建技术应用

多平面重建（MPR）

容积渲染（VR）

最大密度投影（MIP）

曲面重建（CPR）

基于薄层原始数据生成冠状、矢状位图像，用于评估颅底、垂体及脑干病变的空间关系。

常用于脑血管成像（如TOF-MRA），通过突出高信号血管结构，直观显示动脉瘤或狭窄。

对复杂解剖结构（如颅面畸形）进行立体可视化，辅助手术规划及教学演示。

沿神经走行或血管路径展开图像，用于评估三叉神经、视神经等迂曲结构的连续性。

03

头颅解剖结构识别

脑实质分区特征

额叶功能与形态

额叶位于大脑前部，主导高级认知功能（如决策、计划、语言表达），其皮质呈回旋状，中央前回为运动功能区，MRI上灰质与白质对比清晰，需注意额极与眶回的特殊形态。

01

颞叶结构与定位

颞叶位于外侧裂下方，包含听觉中枢（颞横回）和记忆相关结构（海马体），冠状位MRI可清晰显示海马头部与体部的分层结构，需警惕颞叶内侧硬化等变异。

顶枕叶分界标志

顶叶（感觉整合区）与枕叶（视觉中枢）以顶枕沟为界，MRI矢状位可见楔前叶与楔叶的分界，白质纤维束（如视辐射）在DTI成像中可辅助辨识。

基底节区组成

包括尾状核、豆状核（壳核与苍白球）及屏状核，T1加权像上苍白球因含铁沉积呈低信号，需与病理性钙化鉴别。

02

03

04

血管与脑室系统辨识

Willis环解剖要点

由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉及大脑后动脉组成，MRA可显示