小儿髋关节疾病的超声诊断 (2).pptxVIP

演讲XXX日期日期:小儿髋关节疾病的超声诊断

Contents目录小儿髋关节解剖基础常见小儿髋关节疾病概述超声诊断技术与方法超声诊断的临床应用超声诊断的挑战与注意事项案例分析与最新进展

PART01小儿髋关节解剖基础

髋关节结构与功能（球窝关节特性）髋关节是由髋臼和股骨头组成髋臼像一个窝，股骨头呈球形，这种结构使髋关节具有稳定性和灵活性。关节囊和韧带髋臼唇关节囊包裹着髋关节，韧带连接着骨头和关节囊，提供额外的稳定性。髋臼唇是髋臼边缘的软骨组织，可以加深髋臼，增加关节稳定性。123

小儿髋关节发育特点髋关节发育不成熟小儿髋关节韧带松弛，关节囊薄弱，关节稳定性差，容易发生脱位。骨骼生长活跃小儿骨骼处于生长发育阶段，骨骺未闭合，骨骼的生长和塑形能力强。髋臼窝浅小儿髋臼窝相对较浅，对股骨头的包容性差，容易发生髋关节发育不良或脱位。

超声下的正常解剖表现在超声下，可以清晰地显示髋关节的关节囊、韧带、髋臼唇等结构，以及股骨头在髋臼中的位置。髋关节的超声图像通过动态超声检查，可以观察关节的活动度、关节囊的松弛度以及髋关节的稳定性，有助于发现髋关节发育异常或脱位。超声下的动态评估虽然超声对小儿髋关节疾病的诊断具有很高的价值，但仍然存在一定的局限性，如对于骨性结构的显示不如X线清晰，对于深层结构的观察也受限。超声的局限性

PART02常见小儿髋关节疾病概述

发育性髋关节发育不良（DDH）发育性髋关节发育不良（DDH）是一种儿童骨科最常见的髋关节疾病，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。疾病定义DDH的临床表现包括臀纹不对称、双下肢不等长、髋关节外展受限等。早期发现、早期治疗，以改善髋关节的功能和预后。临床表现超声检查可以早期发现髋关节发育不良，评估髋关节的形态和稳定性，为早期治疗提供依据。超声诊疗原则

暂时性滑膜炎是一种自限性疾病，常在髋关节过度活动后发生，表现为髋关节一过性疼痛和活动受限。超声检查可发现髋关节滑膜增厚，关节腔内积液增多，但股骨头和髋臼的形态正常。需要与化脓性髋关节炎、髋关节结核等疾病进行鉴别诊断。通常采取休息、制动、理疗等非手术治疗，预后良好。暂时性滑膜炎疾病特点超声表现鉴别诊断治疗原则

疾病原因股骨头缺血性坏死（Perthes病）是由于股骨头血供中断或受损，导致骨细胞及骨髓成分死亡和随后的修复过程。超声诊断超声检查可发现股骨头前上部或骨骺区的强回声或不规则回声区，提示骨缺血坏死。治疗原则早期诊断、早期治疗，避免负重，采用支具保护、理疗等非手术治疗，必要时进行手术治疗。临床表现Perthes病主要表现为髋关节疼痛、跛行、活动受限，严重时可出现股骨头塌陷和关节功能障碍。股骨头缺血性坏死（Perthes病PART03超声诊断技术与方法

适应症小儿髋关节发育不良、髋关节脱位、股骨头缺血性坏死、髋关节滑膜炎、髋部肿瘤或肿块等。禁忌症皮肤破损、感染、髋关节活动严重受限等。超声检查适应症与禁忌症

显示髋关节的侧方结构，包括股骨头、股骨颈、髋臼和盂唇等，可用于评估髋关节的侧方稳定性。冠状位切面显示髋关节的横截面，包括股骨头、股骨颈、髋臼和关节囊等结构，可观察关节间隙的宽度和股骨头在髋臼中的位置。横断面切面标准扫描切面（冠状位/横断面）

关键测量指标（α角、β角、股骨头覆盖率）α角是评价髋臼发育的关键指标，正常值为60度左右，大于60度提示髋臼发育不良，小于60度提示髋臼过度覆盖。β角股骨头覆盖率是评价股骨头与股骨颈关系的指标，正常值为30-40度，大于40度提示股骨头前倾角过大，可能导致髋关节脱位。指股骨头被髋臼覆盖的百分比，正常值为80%以上，低于80%提示髋关节发育不良或脱位。123

PART04超声诊断的临床应用

GrafI型髋臼发育不良，股骨头骨化中心位于髋臼窝外，但髋臼唇仍覆盖着股骨头的骨化中心，超声显示股骨头与髋臼窝的间隙在1-2mm之间。GrafII型GrafIII型髋臼发育正常，股骨头骨化中心位于髋臼窝内，超声显示股骨头与髋臼窝的间隙小于1mm，髋臼唇的覆盖良好。股骨头脱位，超声显示股骨头骨化中心完全脱离髋臼窝，位于髋臼的外上方。髋臼发育不良明显，股骨头骨化中心明显脱离髋臼窝，超声显示股骨头与髋臼窝的间隙大于2mm，髋臼唇对股骨头的覆盖不良。DDH的分级诊断（Graf分型）GrafIV型

动态监测治疗效果超声能够早期发现髋关节发育异常，如髋臼发育不良、髋关节脱位等，为早期治疗提供重要依据。早期发现髋关节发育异常超声可动态观察髋关节的治疗效果，如髋臼发育的改善情况、股骨头与髋臼的对位关系等，为调整治疗方案提供依据。评估治疗效果超声可实时监测髋关节的康复情况，指导康复锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩等并发症的发生。指导康复锻炼

123超声检查具有无创、无辐射、无痛苦、可重复性强等优点