生产性毒物和职业性中毒专家讲座.pptxVIP

年全国职业病汇报发病情况;生产性毒物/occupationaltoxicant

生产过程中存在可能对人体产生有害影响化学物。

职业性中毒/occupationalpoisoning

劳动者在从事生产劳动过程中，因为接触生产性毒物而发生中毒。;（一）生产性毒物起源;（二）生产性毒物在生产环境中

主要存在形式;粉尘/dust：能较长时间悬浮在空气中固体微粒0.1-10μm

无机粉尘：煤、石英；铝、铅；水泥、玻璃纤维

有机粉尘：皮毛、丝、骨；棉、麻、谷物；合成染料

混合性粉尘：最常见;电镀作业－铬酸雾;（三）生产性毒物进入人体路径

呼吸道

气体、蒸气、气溶胶

皮肤

脂溶性物质：芳香族氨基、硝基化合物；金属有机化合物（四乙基铅）；有机磷

消化道

固体、粉末状毒物;（四）毒物在体内过程;（五）职业中毒临床类型;（六）职业中毒诊疗;（九）职业中毒预防P198;;二.合理使用个体防护物品。

1.防毒面具

2.防护服装，手套，鞋等

;三.加健壮康教育，做好职业卫生技术服务工作

1.加强职业卫生宣传教育，普及职业卫生知识。

2.做好生产环境卫生监测

职业接触限值（occupationalexposurelimit,OEL）：工作场全部害原因接触限量值。

1.最高允许浓度（maximumallowableconcentration,MAC）:指工作地点，在一个工作日内，任何时间均不应超出有害化学物质浓度。;;一、铅（lead）;

柔软略带灰白色重金属

铅铅蒸气铅烟（Pb2O→PbO→Pb2O3→Pb3O4）

不溶于水，溶于酸

优点：〈低熔点、柔软性、延伸性、耐腐蚀〉;职业性接触;;铅矿开采;;蓄电池生产;蓄电池;颜料工业;2）生活

铅壶

化装品（口红、香粉、染发剂等）

彩釉

3）药源

偏方治疗慢性病（樟丹、黑锡丹）

4)母源

胎盘、乳汁

5)公害

铅生产和加工；含铅汽油；含铅颜料、油漆

;;;;（三）毒理;反应铅毒作用敏感指标;卟啉代谢障碍;

尿中ALA,血液中FEP和ZPP测定都可作为铅中毒诊疗指标

血红蛋白合成障碍,红细胞脆性增加,造成低色素小细胞型贫血

骨髓:幼红细胞代偿性增生

血液:点彩、网织、碱粒红细胞增多;对其它系统影响;（四）临床表现;;1）神经系统

早期：中毒性类神经征

进展：周围???经炎（感觉型、运动型、混合型）

严重：中毒性脑病

;2）消化系统

食欲差、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替出现

铅线：口腔卫生较差，齿龈边缘蓝黑色线。

铅绞痛/leadcolic：突然发作，脐周绞痛、按压缓解。腹平软，无固定压痛点，肠鸣音减弱。

;3）血液系统

低色素小细胞型贫血（多属轻度）

铅面容;（五）诊疗及处理标准;(六)治疗;病例分析与讨论;患者?女性?44岁?因反食，恶心，呕吐，腹痛2+月，加剧7天为主述于1998年3月9日入院。2+月前无慢性诱因腹胀，恶心，呕吐（胃内容物），腹痛为上腹部阵发性绞痛。曾就诊当地医院屡次，拟“胃肠性感冒”，“急性胃炎”等，予消炎，补液，支持及对症处理均无显著缓解。近7天患者症状加剧，拟“腹痛原因待查”转我院。

入院查体?T37℃，P88次/分，R21次/分，神疲，表情苦楚；皮肤，巩膜无黄染。心肺（-），腹胳膨隆，叩诊呈鼓音，上腹轻压痛，麦氏点（-），墨氏征（-），肝脾未及，试验室检验：Hb110g/L,RBC4.0×1012/L，WBC4.3×109/L，N0.70，L0.22，E0.02，二便常规正常，肝功效正常，“二对半”HBsAg阳性，余为阴性，详细问询病史，患者系个体爆米花业主，丈夫于九年前因“重复腹痛”及“精神病”病故。夫亡后继夫业，每年约有九个月从事爆米花职业，每个月工作28-30天，每日工作10-12小时，。爆米花器具为铅铸成，正常工作时每个月需更换3-4个，均为自家溶铅浇铸而成，溶铅在家中炉灶上进行，家中房屋低矮，无任何通风设备及个人防护用具。患者直接参加溶铅近。查12h尿铅量为0.46umol/L，（正常＜0.39umol/L），尿卟啉+++；诊疗为“慢性铅中毒”收住院；

采取CaNa2EDTA1.0g驱铅治疗一疗程，患者上消化道症状完全缓解，复查12h尿铅＜0.39umol/L，尿卟啉（-）后出院。;1、理化性状

无色透明芳香液体

极易挥发

蒸气比重2.77,易沉积

易溶于有机溶剂

;2、接触机会

苯制造：以焦炉气（煤气）、煤焦油或石油为原料

生产有机化合物原料：酚、农药、塑料、纤维、洗涤剂（阴离子表面活性剂：烷基苯磺酸纳ABS）、染料、