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2026年医疗机构服务合同范本

甲方(医疗机构):

统一社会信用代码/医疗机构执业许可证号：

法定代表人/主要负责人：

乙方(患者/就医者):

身份证号码/统一社会信用代码：

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条

例》、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规，甲乙双方在平

等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方在甲方接受医疗服务事

宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务范围与内容

甲方同意为乙方提供以下医疗服务：

1.1甲方根据乙方提出的就诊需求或预约信息，为乙方提供门诊诊疗

服务，包括但不限于问诊、体格检查、开具处方、辅助检查等。

1.2甲方为乙方提供住院服务，包括入院登记、病情观察、治疗、护

理、康复、膳食供应、出院结算等。

1.3甲方根据乙方病情需要，为乙方提供专项检查服务，包括但不限

于影像学检查(如X光、CT、MRI等)、实验室检查、功能性检查等。

1.4甲方为乙方提供手术服务，包括根据手术同意书实施的各类手术

操作。

1.5甲方为乙方提供药品及医用耗材服务，按照诊疗需要和相关规定

使用。

1.6甲方为乙方提供康复理疗服务，包括物理治疗、作业治疗、言语

治疗等。

1.7甲方为乙方提供健康咨询、健康指导等服务。

1.8甲方为乙方提供其他依法合规的医疗服务项目(具体以甲方公示

为准)。

甲方应按照国家及行业相关诊疗规范、技术操作规程和临床路径为乙

方提供质价相符的医疗服务。

第二条服务费用与支付

2.1甲方提供本合同第一条所述服务所产生的费用，包括但不限于诊

疗费、检查费、手术费、药品费、医用耗材费、住院床位费、护理费、

康复费等。具体收费标准参照国家及地方相关规定、政府指导价或甲

方公示的价格执行。涉及医保报销的项目，按照国家及地方医保政策

执行。

2.2乙方应承担因其接受医疗服务而产生的全部费用(包括自费部分

及医保政策规定由个人承担的部分)。

2.3费用支付方式：

3.3.1乙方应在服务前或服务过程中，根据甲方要求预缴一定金额的

押金。

3.3.2乙方应在服务完成后[具体天数，如：3]个工作日内，凭结算清

单到甲方指定地点结清剩余费用。

3.3.3乙方可以选择使用现金、银行卡、微信、支付宝等支付方式支

付费用。

2.4甲方应为乙方提供详细的费用结算清单，乙方有权核对费用明细。

2.5如乙方参加甲方组织的健康体检套餐或其他优惠活动，具体费用

及优惠规则按照该活动约定执行。

第三条合同期限与履行

3.1本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效，至乙方完成约定的医

疗服务并结清相关费用后终止。

3.2甲方应在[具体地址]提供医疗服务。

3.3甲方应在法定节假日和休息日外的[具体时间，如：8]小时提供门

诊服务，具体服务时间以甲方公示为准。乙方应按照甲方规定的时间

进行预约和就诊。

3.4乙方应如实向甲方陈述病情、病史，提供必要的病史资料和检查

结果，并积极配合甲方的诊断和治疗。乙方应遵守甲方的各项规章制

度。

第四条双方权利与义务

4.1甲方的权利与义务：

4.1.1有权按照规定收取服务费用。

4.1.2有权要求乙方提供真实、完整的病情信息和病史资料。

4.1.3有权按照诊疗规范和操作规程为乙方提供医疗服务。

4.1.4应保障乙方的知情同意权，对于可能存在的风险、替代治

疗方案等，应充分告知乙方。

4.1.5应尊重乙方的人格尊严，保护乙方的隐私权和名誉权。

4.1.6应妥善保管乙方的病历资料和其他健康信息，确保信息安

全。

4.1.7应保障医疗质量和医疗安全，采取有效措施预防和减少医

疗差错和医疗事故的发生。

4.1.8应提供清洁、安全、舒适的诊疗环境。

4.2乙方的权利与义务：

4.2.1有权获得符合国家规定标准的医疗服务。

4.2.2有权了解自己的病情、诊断、治疗方案、预期效果、可能

的风险及费用等。

4.2.3有权自主选择医疗服务提供者(在甲方提供的服务范围内)

和治疗方案。

4.2.4有权要求甲方尊重其个人隐私和名誉。

4.2.5有权对甲方提供的医疗服务进行监督，提出意见和建议。

4.2.6应如实告知甲方自己的病情、病史、过敏史、既往手术史

以及正在使用的药物等，不得隐瞒或提供虚假信息。

4.2.7应积极配合甲方的诊断和治疗，遵守医院规章制度和诊疗

秩序。

4.2.8应按时支付根据本