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CRP升高是动脉粥样硬化的因还是果？

hs-CRP(C-reactiveprotein)CRP是一种能和肺炎链球菌细胞壁C多糖结合的环状五聚体蛋白，分子量11800D，含五个多肽链亚单位（23KD），以非共价键聚集形成。

hs-CRP主要在肝脏合成多由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝脏细胞合成。它具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。在急性创伤和感染时，其血浓度会急剧升高，可达到正常水平的200倍，病变好转时又迅速降至正常。

CRP升高的意义组织的物理或化学损伤、心肌梗塞、感染、肿瘤和一系列急慢性炎症性疾病。妊娠时血清CRP也会升高。手术后病人CRP升高，术后7—10天，水平下降。CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞等并发症。某些炎症性疾病，包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、混合结缔组织病和溃疡性结肠炎等。

hs-CRP研究表明，动脉粥样硬化（AS）不是一种简单的脂质沉积性疾病，机体炎症在AS的形成和发展过程中也起着关键作用。hs-CRP作为炎症标志物在AS、血栓形成疾病中升高。提示在动脉粥样硬化有炎症过程。hs-CRP升高作为炎症标志物在心血管疾病诊治中的应用。

hs-CRPhs-CRP轻度升高与冠脉事件、卒中及周围血管病相关联，是一种独立的危险因素，是预测急性冠脉综合征（ACS）患者、稳定性和不稳定性心绞痛及支架置入患者未来事件的危险因素之一。

hs-CRPCRP存在于梗死心肌及动脉粥样硬化血管和斑块中，并与补体终端复合物共在。动脉粥样硬化损伤、局部炎症的程度和范围引起的刺激反应可导致血清hsCRP水平升高。

CRP升高是动脉粥样硬化的因还是果？

hs-CRP是因的理由（1）18项前瞻性研究显示，在表现为健康的男性和女性中，hs-CRP水平增高是将来首次发生心血管疾病危险性的非常有效的预测指标。

hs-CRP是因的理由（3）有关女性健康研究（WHS）的报告显示：hs-CRP是女性未来发生心血管事件的一个强有力的预测指标，CRP高者患任何血管性疾病的危险度增加5倍，发生心梗或中风的危险度增加8倍。

众多研究显示：hs-CRP可能是动脉粥样硬化的始动原因之一。

动脉粥样硬化危险因素高血压高血脂高血糖吸烟肥胖

hs-CRP是AS的果（1）血压增高可促进内皮表达各类细胞因子并激活炎症反应。吸烟者hs-CRP、IL-6水平增高。肥胖导致CRP升高：皮下和内脏脂肪组织产生IL-6，进一步导致肝脏产生大量的hs-CRP。高血糖可引起CRP增高。

hs-CRP是AS的果（2）急性缺血发作后hs-CRP水平升高。急性心肌局部缺血时，检测hs-CRP增高。在急性心肌梗死检测hs-CRP增高。动脉粥样硬化损伤、局部炎症的程度和范围引起的刺激反应可导致血清hs-CRP水平升高。

hs-CRP是AS的果（3）实验发现：CRP存在于梗死心肌及动脉粥样硬化血管和斑块中，并与补体终端复合物共同定位。

CRP在AS中究竟扮演何种角色？成为关注的焦点。

对于继发于冠心病的多种风险，如PCI术后的心血管事件、不稳定性心绞痛患者的多发性斑块发生率等，hs-CRP有显著的预测作用。但这种伴随关系并不能证明CRP有致AS作用。

hs-CRP作为炎症标志物，并不能指示AS存在与否及程度如何，亦无证据表明CRP与AS的发生有因果关系。目前尚不能认为CRP是评价他汀疗效的合适替代终点。

总结hs-CRP作为炎症标志物，在动脉粥样硬化中扮演了一个炎症的角色。hs-CRP作为炎症标志物，参与了动脉粥样硬化的整个过程。hs-CRP标志着动脉粥样硬化从脂质形成期-斑块破裂整个过程。从AS根本抓起，控制危险因素，综合管理。

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