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医院新冠肺炎防疫消毒

一、消毒工作的基本原则

医院新冠肺炎防疫消毒工作必须遵循以下核心原则，以确保消毒效果，同时保障医疗安全与环境友好。

首先，预防为主，防治结合。消毒工作应贯穿于医疗活动的全过程，不仅在出现疫情时加强，更要在日常工作中常态化执行，将病毒消灭在可能传播之前。

其次，分级分类，精准施策。根据医院不同区域的风险等级（如清洁区、潜在污染区、污染区）、不同物品的污染程度以及接触人群的差异，采取差异化的消毒策略和消毒频次，避免过度消毒或消毒不足。

再次，科学选择，安全有效。优先选择经国家卫生健康行政部门批准、对新冠病毒灭活效果明确的消毒剂。同时，需考虑消毒剂的安全性，避免对人体、医疗器械及环境造成损害。

然后，规范操作，注重细节。消毒人员必须经过专业培训，严格按照操作规程进行，确保消毒时间、浓度、作用方式等关键要素符合要求，不放过任何一个潜在的污染角落。

最后，加强监测，持续改进。定期对消毒效果进行监测与评价，及时发现问题并调整消毒方案，形成闭环管理，不断提升消毒工作质量。

二、重点区域与对象的消毒策略

医院环境复杂，人员密集且流动性大，需针对不同区域和对象实施重点防控。

（一）空气消毒

空气是新冠病毒传播的重要途径之一，尤其在相对密闭、人员聚集的诊疗场所。

*普通门诊、病房、办公室等非污染区域：可采取自然通风，每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。在通风不良或无条件通风时，可使用空气消毒机进行持续或定时消毒，优先选择人机共存型空气消毒机。

*发热门诊、隔离病房、核酸检测实验室等高风险区域：在无人状态下，可采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于30分钟；或使用过氧化氢、过氧乙酸等化学消毒剂进行气溶胶喷雾消毒。有人状态下，必须使用可靠的人机共存空气消毒设备，并确保其运行参数符合要求。

（二）物体表面与地面消毒

物体表面和地面是病毒残留与传播的重要载体，需高频次、全覆盖清洁消毒。

*高频接触表面：如门把手、电梯按钮、楼梯扶手、诊疗台、床头柜、呼叫器、灯开关、水龙头、病历夹等，是消毒的重中之重。应使用含氯消毒剂、75%乙醇等擦拭或喷洒消毒，每日至少2次，遇污染时立即消毒。

*一般物体表面与地面：每日进行常规清洁，并用有效氯消毒剂擦拭或拖地。对于污染区，应增加消毒频次，并在患者出院或转院后进行终末消毒。

*清洁工具：拖把、抹布等应分区使用，用后及时清洗消毒，干燥保存，避免交叉污染。

（三）手卫生

手卫生是预防新冠病毒感染最简单、最有效、最经济的方法，是医护人员和所有进入医院人员的基本行为准则。

*洗手与手消毒指征：在接触患者前后、进行无菌操作前、接触可能被污染的物品后、脱摘个人防护用品前后等关键节点，必须严格执行手卫生。

*方法：当手部无明显污染物时，可使用速干手消毒剂揉搓双手至干燥；当手部有可见污染物时，应先用流动水和肥皂（皂液）洗手，再进行手消毒。

（四）医疗器械与用品消毒灭菌

医疗器械与用品直接接触患者，其消毒灭菌质量是防止交叉感染的核心。

*高度危险性物品：如手术器械、穿刺针、注射器等，必须达到灭菌水平，首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选用环氧乙烷等灭菌方法。

*中度危险性物品：如喉镜、呼吸机管路、胃肠镜等，应达到高水平消毒。

*低度危险性物品：如床档、听诊器、血压计袖带等，可采用中水平或低水平消毒，或根据污染情况进行清洁处理。

*复用医疗器械：严格执行“清洗-消毒/灭菌”流程，清洗是消毒灭菌成功的前提，必须彻底。

（五）医疗废物的处理

医疗废物，特别是新冠病毒感染者产生的医疗废物，其处理不当将造成严重的环境污染和传播风险。

*分类收集：严格按照《医疗废物管理条例》进行分类，新冠患者产生的所有废物均按感染性废物处理，双层包装，鹅颈式封口，并张贴明显标识。

*暂时贮存：医疗废物应存放在专用的、有明显警示标识的暂存处，做到日产日清。暂存处地面、墙面应每日消毒。

*转运与处置：由有资质的单位及时转运并进行无害化处理，转运工具每次使用后必须彻底消毒。

三、常用消毒剂及操作指引

选择合适的消毒剂并正确使用，是保证消毒效果的关键。

（一）含氯消毒剂

含氯消毒剂（如次氯酸钠、84消毒液等）是目前医院环境表面消毒的常用选择，对新冠病毒有良好的灭活效果。

*适用范围：物体表面、地面、分泌物、排泄物等的消毒。

*使用方法：根据污染程度稀释至有效氯浓度500mg/L-2000mg/L不等，采用擦拭、喷洒或浸泡法，作用时间30分钟。

*注意事项：具有腐蚀性和刺激性，使用时需佩戴手套和护目镜；不稳定，需现配现用；不宜与洁厕灵等酸性物质混用，以免产生有毒气体；对金属有腐蚀作用，消毒后需用清水擦拭。

（二）75%乙醇

75%乙醇是一种高效