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2026年XX医院乳腺外科护理工作计划

2026年是医院推进“高质量发展三年行动”的关键一年，乳腺外科护理团队将紧密围绕医院“以患者为中心，以质量为核心”的总体方针，结合科室“精准诊疗、全程管理、人文关怀”的发展定位，聚焦乳腺癌诊疗全周期护理需求，从质量提升、流程优化、技术创新、团队建设、患者体验五大维度系统推进工作，着力构建“专业化、标准化、个性化、温情化”的乳腺专科护理体系，为患者提供全流程、全要素、全生命周期的优质护理服务。

一、夯实基础护理质量，筑牢安全防线

以《综合医院分级护理指导原则》为基准，结合乳腺外科患者特点，修订《乳腺外科基础护理操作规范（2026版）》，重点强化术后患者疼痛管理、引流管护理、并发症预防等核心环节的标准化执行。针对乳腺癌术后患者常见的切口渗液、皮下积液、患侧上肢肿胀等问题，制定“一病一策”护理方案：

-疼痛管理：全面落实“疼痛动态评估-阶梯干预-效果反馈”闭环管理，对术后24小时内患者每2小时使用NRS疼痛评分量表评估1次，评分≥4分者立即启动干预（非药物干预优先，如音乐疗法、放松训练；效果不佳时联合药物镇痛），确保疼痛控制率≥95%；

-引流管护理：规范“三查三对”流程（查固定是否牢固、查引流液性状/量、查管道标识；对患者姓名、对置管时间、对责任人），使用颜色标识区分引流管类型（红色为血性引流、黄色为血清样引流），每日记录引流量并绘制趋势图，异常值（如单小时引流量＞50ml）10分钟内上报医生；

-并发症预防：针对淋巴水肿高风险患者（腋窝淋巴结清扫≥10枚、术后放疗史），建立“风险评估-预防干预-动态监测”档案，术后24小时内启动患侧上肢保护教育（禁止测血压、提重物、长时间下垂），每日测量双侧上肢周径（肘上10cm、肘下10cm）并记录差值，差值＞2cm时立即干预（气压治疗+手法淋巴引流）；

-质量监控：建立“护士自查-责任组长抽查-护士长督查”三级质控体系，每月随机抽查50份护理记录、30例现场操作，重点检查评估记录完整性、干预措施及时性、患者知晓率，目标基础护理合格率≥98%，问题整改闭环率100%。

二、优化围手术期护理，提升诊疗协同效率

围绕“加速康复外科（ERAS）”理念，重构“术前-术中-术后”全流程护理路径，缩短患者住院时间，降低术后并发症发生率。

术前阶段：推行“3+2”精准评估模式（3项生理评估：营养状况、凝血功能、心肺功能；2项心理评估：焦虑自评量表SAS、体象障碍量表BSQ），对SAS评分≥50分或BSQ评分≥35分的患者，由责任护士联合心理治疗师制定个性化干预方案（如认知行为疗法、同伴支持小组），术前3天每日进行30分钟心理疏导，目标术前焦虑缓解率≥85%；同时开展“可视化术前教育”，通过3D动画演示手术过程、术后注意事项，制作图文手册（含患侧上肢功能锻炼图示、引流管保护技巧），确保患者知识掌握率≥90%。

术中阶段：强化与麻醉科、手术团队的协作，落实“保温-体位-补液”三大安全措施：使用充气式保温毯维持患者体温≥36℃，每30分钟检查受压部位皮肤（重点骶尾部、足跟）；根据手术体位（多为仰卧位患侧垫高）调整约束带松紧度，确保肢体血运良好；严格控制术中补液量（≤1500ml），减少术后组织水肿风险；同时安排1名巡回护士全程陪伴清醒患者，通过语言安抚、握手法缓解紧张情绪，目标术中患者安全感评分≥4.5分（5分制）。

术后阶段：实施“24小时快速康复计划”：术后6小时指导床上翻身、踝泵运动；术后12小时协助坐起进食（流质饮食）；术后24小时在护士辅助下床边站立；术后48小时开始患侧手指爬墙训练（每日3组，每组10次）；术后72小时进行腕关节、肘关节主动活动（关节活动度≥90°）。责任护士每日评估康复进度并记录，对进度滞后患者（如术后48小时仍无法完成手指爬墙），联合康复治疗师调整训练方案，目标术后7天患侧上肢功能恢复率≥90%。

三、深化慢病管理，构建全程照护体系

针对乳腺癌患者术后5-10年复发转移高峰期、内分泌治疗/靶向治疗长期用药需求，建立“医院-社区-家庭”三级随访网络，推行“个案管理师+责任护士+社区护士”协同模式，实现从住院到居家的无缝衔接。

-个案管理：为每例出院患者配备专属个案管理师（由5年以上经验护士担任），出院前1天完成“随访档案”建立（含病理类型、治疗方案、过敏史、家庭支持情况），出院后1周内进行首次电话随访（重点确认用药依从性、切口愈合情况、心理状态），术后1个月、3个月、6个月、12个月进行门诊随访（结合复查时间），随访内容涵盖症状管理（如内分泌治疗引起的潮热、关节痛）、用药指导（如他莫昔芬需避免与抗酸药同服）、复发预警（如新发肿块、骨痛），目标随访覆盖率100%，患者问题解决