（49页PPT）脑室肿瘤诊断要点及鉴别诊断.pptVIP

某省市第一人民医院某省市第一人民医院脑室肿瘤---室管膜下瘤（Subependymoma）病理表现与生物学行为特征室管膜下瘤起源于室管膜下细胞，包括室管膜下胶质细胞、星形细胞以及室管膜细胞。病变越大，越有可能出现囊变和钙化。然而，钙化不像其他脑室内肿瘤那样粗糙明显，通常呈细微点状钙化。类圆形或分叶状肿块，界限清楚镜下：细胞少，纤维组织丰富，血管少，血脑屏障完整。可见微小囊变、钙化及出血灶。某省市第一人民医院某省市第一人民医院脑室肿瘤---室管膜下瘤（Subependymoma）影像学特征CT平扫肿瘤表现为等或低密度，在较大的病变内可以看到囊变和钙化，可出现梗阻性脑积水。增强扫描多为轻度强化或无强化。MR扫描：T2/Flair序列呈高信号，T1呈等信号，轻度强化或无强化四脑室的室管膜下瘤更容钙化，增强扫描多有强化。某省市第一人民医院某省市第一人民医院脑室肿瘤---室管膜下瘤（Subependymoma）某省市第一人民医院某省市第一人民医院脑室肿瘤---室管膜下瘤（Subependymoma）某省市第一人民医院某省市第一人民医院脑室肿瘤---室管膜下瘤（Subependymoma）男性，58y，右侧脑室区占位某省市第一人民医院影像科某省市第一人民医院(DIagnosisanddifferentialdiagnosisofCerebralVentricleNeoplasms)某省市第一人民医院某省市第一人民医院脑室肿瘤概论脑室肿瘤占中枢神经系统肿瘤约10%脑室肿瘤根据起源部位分为：起源于脑室系统肿瘤起源于脑实质病突入脑室系统的肿瘤某省市第一人民医院某省市第一人民医院脑室肿瘤概论临床表现无特异性，发现时肿瘤体积多较大有一定的发病好发年龄和发病部位CT和MR影像学表现无特异性，多无水肿效应某省市第一人民医院脑室肿瘤概论成年人和儿童脑室肿瘤类型和好发部位成人儿童侧脑室前角体部三角区后角和下角区区三脑室区四脑室区恶性AG，SGA，中枢神经细胞瘤，室管膜下瘤星形细胞瘤，室管膜瘤，中枢神经细胞瘤，室膜下瘤，转移瘤，淋巴瘤脑膜瘤偶发脑膜瘤恶性胶质瘤，室管膜下巨细胞星形细胞瘤，中枢神经细胞瘤胶样囊肿，外来突入（垂体瘤，生殖细胞瘤，颅咽管瘤，胶质瘤）转移瘤，血管母，室管膜瘤，脉络丛乳头状瘤低度恶性星形细胞瘤，室管膜下巨细胞星形细胞瘤，PNET，星形胶质瘤，畸胎瘤脉络膜乳头状瘤，室管膜瘤脑膜瘤星形细胞瘤，室管膜下巨细胞星形细胞瘤脉络膜乳头状瘤，外来突入如生殖细胞瘤，颅咽管瘤，毛细胞星形细胞瘤脉络膜乳头状瘤，室管膜瘤，外来突入如脑干胶质瘤，髓母细胞瘤某省市第一人民医院某省市第一人民医院脑室肿瘤概论脑室系统肿瘤种类及组织学起源脑膜瘤脉络丛的间质或脉络膜组织室管膜瘤室管膜细胞或室管膜残余组织脉络丛乳头状瘤（癌）脉络丛上皮细胞中枢神经细胞瘤脑室旁残余的胚胎基质室管膜下瘤室管膜下细胞室管膜下巨细胞星形细胞瘤室管膜下星形细胞胶质瘤星形胶质细胞某省市第一人民医院某省市第一人民医院脑室肿瘤---脑膜瘤（meningioma）脑膜瘤占颅内肿瘤15%～20%，脑室内发病少，占颅内脑膜瘤的0.5%～5%年龄：中老年人，40-70y；发病高峰年龄在45岁部位：侧脑室三角区好发，左侧多见内皮型成纤维型砂粒型血管型混合型（移行型）恶性脑膜瘤脑膜肉瘤病理分型WHO分类：良性脑膜瘤（88-94%）间变性脑膜瘤（5-7%）恶性脑膜瘤（1-2%），常侵犯脑实质某省市第一人民医院某省市第一人民医院脑室肿瘤---脑膜瘤（meningioma）脑膜瘤病理表现与生物学行为特征蘑菇、分叶状的肿瘤具有恶性倾向，复发率较高；肿瘤大小与复发性无关肿瘤内存在坏死灶者恶性程度更高钙化出现为肿瘤非侵袭性一个重要特征（本观点有待考证）脑膜尾征是肿瘤沿硬脑膜