（49页PPT）严重精神障碍管理服务规范解读.pptVIP

完整版ppt课件*5、服药情况用药依从性1按医嘱规律用药2间断用药3不用药4医嘱勿需用药□药物不良反应1无2有9此项不适用□治疗效果1痊愈2好转3无变化4加重9此项不适用□用药情况药物1：用法：每日(月)次每次剂量mg药物2：用法：每日(月)次每次剂量mg药物3：用法：每日(月)次每次剂量mg用药指导药物1：用法：每日(月)次每次剂量mg药物2：用法：每日(月)次每次剂量mg药物3：用法：每日(月)次每次剂量mg完整版ppt课件*5、服药情况关于用药依从性“规律”为按医嘱用药，“间断”为未按医嘱用药，用药频次或数量不足；“不用药”即为医生开了处方，但患者未使用此药；“医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。完整版ppt课件*5、服药情况关于药物不良反应如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，应具体描述哪种药物，以及何种不良反应。完整版ppt课件*6、实验室检查结果实验室各项检查结果有无异常，包括在上级医院或其他医院的检查。完整版ppt课件*7、失访处置若失访，在随访记录表中填写原因1外出打工2迁居他处3走失4连续3次未到访5其他□完整版ppt课件*（三）分类干预1、分类2、干预3、指导完整版ppt课件*1.分类两个维度危险性评估：0～5级精神症状、自知力、社会功能、药物不良反应、躯体疾病完整版ppt课件*1.分类分三类稳定：0级，且，各项基本好基本稳定：1～2级，或，至少一项较差不稳定：3～5级，或，各项均较差（精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病）完整版ppt课件*2.干预（1）病情不稳定患者对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，2解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2访。完整版ppt课件*2.干预（2）病情基本稳定患者首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访；未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。完整版ppt课件*2.干预（3）病情稳定患者继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。完整版ppt课件*3.指导每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。完整版ppt课件*（四）健康体检在患者病情情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。完整版ppt课件*严重精神障碍患者随访服务记录表随访日期年月日本次随访形式1门诊2家庭访视3电话□若失访，原因1外出打工2迁居他处3走失4连续3次未到访5其他□如死亡，日期和原因死亡日期年月日死亡原因1躯体疾病①传染病和寄生虫病②肿瘤③心脏病④脑血管病⑤呼吸系统疾病⑥消化系统疾病⑦其他疾病⑧不详□2自杀3他杀4意外5精神疾病相关并发症6其他□危险性评估0（0级）1（1级）2(2级)3(3级)4(4级)5（5级）□目前症状1幻觉2交流困难3猜疑4喜怒无常5行为怪异6兴奋话多7伤人毁物8悲观厌世9无故外走10自语自笑11孤僻懒散12其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□自知力1自知力完全2自知力不全3自知力缺失□睡眠情况1良好2一般3较差□饮食情况1良好2一般