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2026年护理压疮管理小组工作计划

2026年护理压疮管理小组将以“精准预防、全程管控、多维协同、创新驱动”为核心目标，围绕“降低院内压疮发生率、提升院外带入压疮规范管理率、优化疑难创面处置效果”三大任务，系统推进组织建设、培训体系、评估标准、干预措施、质量监控及科研创新等工作，具体计划如下：

一、组织架构优化与职责细化

小组由护理部主任担任组长，伤口造口专科护士（2名）、各临床科室压疮管理联络员（每科1名，共28名）组成核心团队。组长统筹年度计划制定、资源协调及效果评价；专科护士负责技术指导、培训实施、案例会诊及科研推进；科室联络员承担本科室压疮风险筛查、预防措施落实监督、数据上报及护士日常培训。建立“周沟通-月例会-季总结”机制：每周通过护理管理平台完成科室联络员问题反馈与解答；每月召开小组会议，分析上月压疮事件（包括难免压疮、院外带入压疮、医疗器械相关压疮），讨论改进措施；每季度联合医务科、营养科、康复科开展多学科总结会，评估跨部门协作效果。

二、分层分类培训体系构建

针对不同层级护士制定差异化培训方案，全年计划开展集中培训12次、科室专项培训48次、操作考核6次，确保培训覆盖率100%、考核合格率≥98%。

1.新入职护士（0-1年）：入职第2周完成压疮基础知识培训（Braden量表使用、皮肤观察要点、基础预防措施），第4周进行模拟操作考核（包括体位安置、气垫床使用、失禁皮肤清洁），考核不合格者延长带教1周。

2.低年资护士（2-5年）：每季度参加1次案例讨论会（选取院内典型压疮事件或院外带入压疮处置案例），重点掌握风险评估动态调整、预防措施个性化实施（如脊髓损伤患者的体位管理与普通卧床患者的差异）、简易工具（如泡沫敷料、减压贴）的规范使用，每半年进行综合能力考核（理论+操作+案例分析）。

3.高年资护士（≥6年）及科室联络员：每季度参加1次高级培训（内容包括新型敷料（如银离子敷料、水胶体敷料）的循证应用、医疗器械相关压疮（如气管插管固定带、血氧探头）的预防策略、压疮分期争议难点解析），每半年参与1次院外学术会议（如全国伤口造口学术年会），回院后开展二级培训，分享前沿技术。

4.医生及其他科室人员：每半年联合医务科开展1次压疮管理共识培训，重点讲解压疮预防的医护协作要点（如脱水患者的液体管理对皮肤弹性的影响、制动患者的早期康复介入时机），提升多学科团队认知一致性。

三、风险评估与预警机制完善

修订《2026年压疮风险评估操作规范》，明确“三级评估+动态调整”流程：

1.初始评估：患者入院/转入后2小时内完成Braden量表评估（修订版增加“皮肤湿度”细化指标：潮湿≤2小时/次计4分，2-4小时计3分，＞4小时计2分），同时进行全身皮肤视触诊（重点检查骨隆突处、医疗器械接触部位、失禁区域），记录皮肤颜色、温度、硬度及有无红斑、破损。

2.动态评估：低风险患者（Braden≥18分）每日评估1次；中风险（13-17分）每12小时评估1次；高风险（≤12分）每8小时评估1次；病情变化（如手术、休克、使用血管活性药物）或皮肤状态改变时立即重新评估。

3.重点人群强化评估：ICU患者（机械通气、血流动力学不稳定）每4小时观察皮肤；神经科昏迷患者（GCS≤8分）增加“肌肉张力”评估（高张力患者骨隆突处压力更大，需缩短翻身间隔）；老年科患者（≥80岁）关注皮肤萎缩程度（通过弹性测试：提捏皮肤后恢复时间＞3秒提示严重萎缩，需加强保湿）。

4.预警响应：Braden≤12分患者自动触发“压疮高危预警”，系统推送提醒至管床护士、科室联络员及专科护士，2小时内完成预防措施制定（包括体位计划、皮肤护理方案、营养支持单）；Braden≤9分患者同时触发“多学科会诊”，24小时内由营养科、康复科、皮肤科参与制定联合干预方案。

四、精准预防措施实施

以“个体化、循证化、可及化”为原则，制定分风险等级预防方案，覆盖体位管理、皮肤护理、营养支持、医疗器械防护四大维度：

1.体位管理：

-低风险：每3小时翻身1次，可采用30°侧卧位（避免90°侧卧位增加坐骨结节压力），使用普通床垫；

-中风险：每2小时翻身1次，床头抬高≤30°（需半卧位时使用防下滑垫），使用低压力交替气垫床（充气压力设定为32-38mmHg）；

-高风险：每1-1.5小时翻身1次（夜间可延长至2小时但需加强皮肤观察），使用高规格动态气垫床（具备压力传感功能，自动调整充气区域），骨隆突处加用泡沫敷料（如3M泡沫敷料）预保护；

-特殊体位：脊髓损伤患者避免长时间仰卧位（易致骶尾部压力集中），可交替使用侧卧位与俯卧位（需评估呼吸功能）；使用约束带患者每