中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识.pptVIP

;背景;成人住院患者高血糖的流行病学资料;

;2001年比利时研究显示，与常规降糖治疗方案相比，胰岛素强化治疗方案可使危重患者死亡率和并发症发生率显著下降。

然而，8年后同样发表于《新英格兰医学杂志》的另一项里程碑临床研究——评价正常化血糖管理ICU患者死亡率的影响（NICE-SUGAR）研究结果则表明，与严格降糖相比，常规降糖可使ICU患者死亡率明显降低。

近年发表的ACCORD、VADT、ADVANCE等研究均证实，对病程较长或心血管风险较高的糖尿病患者，血糖控制并非越严格越好。

;

我国针对不同患者应制定个体化血糖控制目标：

1.一般情况下不必快速降糖、快速血糖达标；

2.糖尿病患者在住院期间不一定要血糖达标；

3.降糖治疗时应尽量避免患者出现低血糖，

4.尽量避免超重及肥胖患者增重；

5.不升高宽松血糖管理者感染和高血糖危象的风险。

;

1.宽松控制是指空腹血糖（FPG）或餐前血糖维持在8~10?mmol/L，餐后2小时血糖或不能进食时的任意时点血糖水平维持在8~12?mmol/L。

2.一般控制是指FPG或餐前血糖维持在6~8?mmol/L，餐后2小时血糖或不能进食时的任意时点血糖水平维持在8~10?mmol/L。

3.严格控制是指FPG或餐前血糖维持在4.4~6.0?mmol/L，餐后2小时血糖或不能进食时的任意时点血糖水平维持在6~8?mmol/L。;

对于低血糖高危患者，糖尿病病程＞15年、有无感知性低血糖病史、有严重伴发疾病（如肝肾功能不全或全天血糖波动较大，并反复出现低血糖症状）者，已患有心脑血管疾病的患者，超老年（≥80岁）患者，预期寿命＜5年患者，建议采用宽松目标，甚至最高血糖可放宽至13.9?mmol/L。

宽松控制：FPG8~10?mmol/L，

FPG8~12?mmol/L

;

;

妊娠高血糖患者?糖尿病患者在计划妊娠期间，FPG或餐前血糖应控制在3.9~6.5?mmol/L，餐后血糖应控制在8.5?mmol/L以下。

糖尿病合并妊娠患者与妊娠期显性糖尿病患者，在不发生低血糖的前提下，孕期血糖控制理想范围为FPG或餐前血糖维持在3.9~5.4?mmol/L，餐后峰值血糖维持在5.4~7.1?mmol/L，平均血糖值≤6.1?mmol/L。

妊娠糖尿病患者血糖控制目标为FPG或餐前血糖为5.3?mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8?mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7?mmol/L。其中，餐后1小时血糖比餐后2小时血糖更重要。;

医疗要尊重、响应患者的个别喜好、需要和价值观，确保患者价值观指导所有临床决定。;

谢谢