腰椎围手术期护理个案.doc

腰椎围手术期护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者男性，58岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前因搬重物后腰痛明显加重，伴右下肢放射痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，行走困难，夜间痛甚，影响睡眠。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。

（二）既往史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、外伤史及药物过敏史。

（三）体格检查

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，步入病房。腰椎生理曲