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护理应急预案及处理程序(完整版)

一、风险评估

1.诱因识别

1.1内部诱因

a.护理人员配比不足或连续加班导致注意力下降；

b.高危药品（胰岛素、氯化钾、肝素等）未实行双人核对；

c.输液泵、监护仪、除颤仪等急救设备蓄电池老化、未按时巡检；

d.中心供氧、负压系统未做月度压力测试；

e.老年卧床患者压疮评估表未及时更新，导致Ⅲ期以上压疮突发破溃感染；

f.脑卒中溶栓绿色通道护士对“时间窗”掌握模糊；

g.新生儿沐浴间恒温阀故障，出现烫伤隐患；

h.精神科夜班护士单人巡视，存在患者跳楼风险。

1.2外部诱因

a.院区周边道路施工致120延误；

b.城市电网计划外停电＞30min；

c.台风暴雨致地下配电房进水；

d.相邻楼宇火灾烟气蔓延至病房；

e.集体性诺如病毒污染医院餐厅。

2.发生等级

采用“发生概率—后果严重度”矩阵，共四级：

Ⅰ级（红色）：概率≥0.8/年且严重度≥4（死亡或3人以上重伤），包括住院患者心跳骤停、产科大出血、新生儿误吸、ICU火灾、液氧储罐泄漏。

Ⅱ级（橙色）：概率0.5～0.8/年且严重度3（永久性损害或2人重伤），包括Ⅲ期以上压疮感染、化疗药物外渗、精神科暴力外逃。

Ⅲ级（黄色）：概率0.2～0.5/年且严重度2（暂时性损害或额外手术），包括输液反应、低血糖昏迷、透析空气栓塞。

Ⅳ级（蓝色）：概率＜0.2/年且严重度1（轻微损害），包括轻度皮肤压红、普通输液渗漏。

二、职责分工

1.应急指挥组

总指挥：护理副院长（A角）、护理部主任（B角）

职责：启动Ⅰ级响应、统筹资源、对外信息发布。

2.现场处置组

组长：科室护士长（A角）、副护士长（B角）

成员：当班责任护士、质控护士、护理实习组长

职责：第一时间评估、实施抢救、记录时间节点。

3.后勤保障组

组长：总务科护士长

成员：设备科工程师、物资仓库管理员、保洁主管

职责：设备调配、应急物资搬运、临时空间隔离。

4.信息上报组

组长：科室信息联络员（N3级以上护士）

成员：医务科值班员、院感科专员

职责：10min内完成“护理安全不良事件系统”上报，同步电话通知护理部、医务科。

5.心理干预组

组长：心理专科护士（具备国家二级心理咨询师证）

成员：社工部、志愿者队长

职责：2h内抵达现场，对患方及一线护士开展心理危机干预。

三、分阶段处置流程

1.预警阶段（T0）

1.1触发条件

a.心电监护仪突发“室颤”报警；

b.输液泵持续“空气报警”且无法排液；

c.责任护士闻到焦糊味或看到明火；

d.责任护士发现患者骶尾部皮肤发黑渗液伴恶臭；

e.新生儿沐浴间水温表显示42℃并伴哭闹。

1.2操作步骤

①第一发现者立即呼叫：“××病区红色预警，请支援！”同时按下床旁红色“应急呼叫”按钮；

②10s内评估意识、呼吸、循环，必要时启动CPR；

③30s内断开故障设备电源、氧源，移开易燃易爆物；

④1min内将患者转移至最近安全区域（如缓冲区、护士站对面空病房），记录转移时间；

⑤2min内由责任护士在“护理应急”微信群发布：“时间×××，地点×××，事件×××，已转移×人，需支援×人”，@护士长@护理部值班。

2.响应阶段（T0＋2min）

2.1Ⅰ级事件

a.护士长到场即任现场指挥，佩戴“红色”袖标；

b.设备科工程师3min内携带备用除颤仪、手动吸痰器到场；

c.启动科室“急救车1分钟到位”清单：

资源清单：

1.急救车1辆（含肾上腺素50支、胺碘酮20支、阿托品30支、50%葡萄糖20支、加压输液袋5个、3号喉镜+7.0气管导管各2套）；

2.便携式转运呼吸机1台（满电＋满氧）；

3.应急灯4盏；

4.一次性隔离衣20件；

5.无菌烧伤敷料10包。

d.责任分工：

1.治疗护士A：建立第二条静脉通路，留取血标本（交叉配血、生化、血气）；

2.治疗护士B：与医生同步完成床旁超声评估，记录FAST结果；

3.质控护士：每5min填写《护理应急时序记录单》，拍照上传；

4.实习组长：封锁病区通道，协助家属疏散至谈话间。

2.2Ⅱ级事件

a.护士长启动“橙色”响应；

b.创面护士使用“生理盐水＋碘伏”交替冲洗压疮创面，留取分泌物培养；

c.启动“负压封闭引流（VSD）”快速通道：

1.设备