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;;造血和血象特点;中胚叶造血期;中胚叶造血:;造血部位：
肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结
肝脏造血：
是胚胎中期主要造血部位；
主要产生有核红细胞，少量粒细胞和巨核
细胞；
第5~8周开始，4~5月达高峰，6个月后渐
退。
;第8周开始，红系为主，随后粒系也活跃
●第12周后出现淋巴细胞和单核细胞
●5个月后红、粒系减退，为终生造淋巴细胞器官
;●6~7周开始生成淋巴细胞
来源于卵黄囊、肝或骨髓的淋巴干/祖细胞→胸腺→前T或成熟T淋巴细胞→外周淋巴组织→不同T淋巴细胞亚群
●短暂的红系和粒系造血功能;胚胎第6周出现骨髓；胎儿4个月开始造血活动，成为胚胎期主要的造血器官；
生后2~5周成为儿童唯一的造血场所。;生后造血;骨髓造血：
出生后的主要造血器官
婴儿期为红骨髓，已执行造血功能；
5~7岁长骨中的红髓逐渐被黄髓代替；
年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、
骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红髓，其余均为黄
髓；
黄髓有潜在造血功能。;疾病情况下才发生:
婴儿期造血需要增加时(如感染、溶血等)，可髓外(肝、脾、淋巴结)造血；
外周血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞。;目录;红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)
RBC(×1012/L)Hb(g/L)备注
出生时5.0～7.0150～220
6～12小时↑↑血液浓缩
2～3月3.0100生理性贫血
3月↑↑
12岁后成人水平成人水平;生理性贫血的原因
红细胞生成减少：
生后自主呼吸血氧上升，RBC
需要减少→红细胞生成素减少→骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少。
生理性溶血：
胎儿红细胞寿命较短。
生长发育迅速：
血循环量增加。;网织红细胞数
3天内：0.04~0.06
7天后：0.02~以下(约0.003)
随生理性贫血恢复而短暂上升
婴儿期以后与成人相同;目录;4~6天;血小板数与成人相似
(150~250)×109/L
血容量占体重比相对较成人多
新生儿10%
儿童8%~10%
成人6%~8%
;目录;血红蛋白比例
HbFHbAHbA2
6月胎儿0.900.05～0.10
出生时0.700.300.01
1岁0.05
2岁0.02
成人0.020.950.02～0.03;造血和血象特点;世界卫生组织
6月～6岁≥110g/L
6～14岁≥120g/L
;贫血定义;贫血分度;贫血分类;红细胞和血红蛋白生成不足
▲造血物质(营养)缺乏
缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、叶酸缺
乏)、VitB6缺乏、VitC缺乏蛋白质缺乏、铜
缺乏
▲骨髓造血功能障碍
再生障碍性贫血
单纯红细胞再生障碍性贫血
▲其他：感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒
等;红细胞破坏增加
▲红细胞内在缺陷
●膜结构异常：遗传性球形红细胞
增多症
●酶缺陷：G6PD缺乏、PK缺乏
●血红蛋白结构或合成障碍：
地中海贫血、异常血红蛋白病;红细胞外在因素
●免疫性：新生儿溶血症
自身免疫性溶血
药物性免疫性溶血
●非免疫性：感染、理化因素、毒素
脾亢、
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