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2026年XX医院肾内科护理工作计划范本

2026年是医院推进“优质护理服务深化年”的关键阶段，肾内科护理团队将围绕“以患者为中心”的核心理念，结合科室年度发展目标与学科特点，聚焦护理质量提升、患者安全保障、慢性病管理优化、护理队伍建设及科研创新突破五大方向，制定具体工作计划如下：

一、强化护理质量与安全管理，构建全流程保障体系

以《三级医院评审标准（2022年版）》为指导，结合科室实际梳理护理质量安全风险点，重点完善“评估-干预-反馈-改进”闭环管理机制。

1.细化风险评估与预防措施

针对肾内科患者高风险特征（如血液透析患者的血管通路并发症、慢性肾脏病（CKD）患者的电解质紊乱、老年患者的跌倒/坠床风险），修订《肾内科患者安全风险评估表》，将评估频次调整为：新入院患者2小时内完成首次评估，血液透析患者每次治疗前动态评估，危重症患者每4小时复评。重点加强血管通路管理，制定《动静脉内瘘护理操作规范（2026版）》，要求责任护士每日检查内瘘震颤及杂音，指导患者避免内瘘侧肢体受压、测血压或提重物；对中心静脉导管（CVC）患者，严格执行“三查七对”，规范换药流程（使用2%葡萄糖酸氯己定消毒，无菌透明敷料每72小时更换或渗液时及时更换），目标将导管相关血流感染（CRBSI）发生率控制在0.5‰以下。

2.优化护理文书与质量监控

推行“电子化+纸质版”双轨质控模式，利用医院护理管理系统实时抓取护理记录数据（如出入量、生命体征、用药执行时间），每月抽取30份病历进行质量评分，重点检查记录的及时性、准确性与逻辑性。针对2025年反馈的“出入量记录不精准”问题，开展专项培训：统一量杯刻度标准（精确至10ml），要求责任护士每2小时核对一次记录，夜班护士23:00前完成当日总出入量汇总并与电子系统同步。同时，成立科室质量控制小组（由护士长、护理组长及2名高年资护士组成），每月开展2次突击检查（覆盖治疗室、抢救室、透析区），重点核查急救药品（如葡萄糖酸钙、胰岛素、碳酸氢钠）有效期及基数，确保抢救设备（除颤仪、心电监护仪）完好率100%。

3.完善应急预案与演练机制

结合科室常见突发情况（如血液透析中低血压、高钾血症、透析管路破裂），修订《肾内科护理应急预案手册》，新增“CRRT治疗中滤器凝血处理流程”“腹透患者腹膜炎急救路径”。每季度组织1次全流程演练（如模拟患者透析中出现意识丧失、心率40次/分的场景），要求护士在3分钟内完成判断（触颈动脉、看心电监护）、呼救（通知医生、启动抢救车）、干预（建立静脉通路、遵医嘱给药），并通过录像回放进行复盘，重点考核团队协作与操作规范性。目标全年应急演练覆盖率100%，护士急救技能考核合格率≥98%。

二、深化慢性病全程管理，提升患者生活质量

针对肾内科患者病程长、并发症多、自我管理需求高的特点，构建“住院-出院-居家”连续护理模式，重点加强CKD1-5期及血液透析、腹膜透析患者的分层管理。

1.住院期：个性化护理方案制定

入院24小时内由责任护士联合医生、营养师完成患者综合评估（包括肾功能分期、营养状况、心理状态、家庭支持系统），制定《个体化护理计划单》。例如：CKD3期患者重点干预饮食（指导优质蛋白摄入量0.6-0.8g/kg/d，限制磷摄入＜800mg/d）及血压控制（目标＜130/80mmHg）；血液透析患者侧重内瘘保护与干体重管理（每次透析体重增长不超过干体重的3%-5%）；腹膜透析患者强化换液操作培训（要求出院前独立完成换液并通过考核）。同时，针对焦虑抑郁高发问题（据2025年统计，肾内科患者SAS评分≥50分占比32%），联合心理科开展“每周1次团体心理辅导”，由取得心理咨询师资格的护士主持，通过正念冥想、疾病认知讲座缓解患者心理压力。

2.出院后：多维度随访与支持

建立“肾内科患者随访数据库”，按风险等级分层随访：低风险（CKD1-2期、病情稳定）患者每3个月电话随访1次；中风险（CKD3-4期、透析间期体重增长＞5%）患者每月随访1次；高风险（CKD5期、近期发生并发症）患者每周随访1次。随访内容涵盖症状监测（如尿量、水肿、乏力）、用药依从性（重点核查肾毒性药物使用情况）、饮食执行情况（通过拍照上传餐食评估）及居家护理问题（如腹透液浑浊、内瘘震颤减弱）。对居家腹透患者，每季度安排1次上门访视（由责任护士与医生组成团队），现场检查换液环境（要求操作间清洁、无宠物）、腹透液储存（温度20-25℃，避免阳光直射），并指导家属参与护理（如协助患者取平卧位、观察透出液颜色）。目标全年出院患者随访率≥95%，居家护理问题解决及时率≥90%。

3.健康宣教：多样化形式与精准内容

结合患者文化程度与接受习惯，开发“肾内科健康宣教工具