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2026年XX医院口腔颌面外科护理工作计划模版

为全面提升口腔颌面外科护理服务质量，切实保障患者安全，促进护理团队专业能力发展，结合科室2026年度发展目标及临床实际需求，现制定本年度护理工作计划如下：

一、基础护理质量提升

以患者需求为导向，强化基础护理落实，重点关注生活护理、病情观察、管道管理三大核心环节。每日晨间护理严格执行六洁一短（口腔、头发、皮肤、指/趾甲、会阴、床单位清洁，胡须短）标准，针对颌面创伤、术后制动等活动受限患者，由责任护士联合护工每2小时协助翻身拍背，使用防压疮动态评估表（Braden评分），对评分≤18分的高风险患者，及时启用气垫床并记录皮肤变化；对颌间固定、气管切开等特殊患者，每日口腔护理4次，使用含氯己定的专用冲洗液，配合软毛牙刷清洁非固定区域，确保口腔无异味、无食物残渣。

病情观察方面，修订《口腔颌面外科常见症状观察要点手册》，明确术后24小时内每30分钟监测生命体征（重点关注呼吸频率、血氧饱和度、颌面部肿胀程度），术后72小时内每2小时观察引流液性状（正常为淡血性，若出现鲜红色、量＞100ml/小时需立即报告医生）、伤口渗血情况及皮瓣血运（颜色、温度、毛细血管反应）。建立双人核查制度，对危重症患者、新入患者及手术返回患者的病情交接实行口头+书面+床旁三核对，确保信息零差错。

管道管理严格执行标识-固定-观察-维护四步流程。对负压引流管、鼻饲管、导尿管等分别使用不同颜色标识（红色为引流管、蓝色为营养管、黄色为导尿管），注明置管日期及责任人；采用高举平台法固定，避免打折、扭曲；每小时检查管道通畅性，记录引流量及性质，发现异常（如引流突然减少伴局部肿胀）立即处理；每日更换引流袋时严格无菌操作，保持引流袋低于创面30cm。

二、专科护理能力强化

围绕口腔颌面外科创伤-肿瘤-畸形三大疾病谱，重点提升围手术期护理、功能康复护理及并发症预防能力。制定《口腔颌面外科专科护理操作清单（2026版）》，涵盖颌间牵引护理、皮瓣监测、气管切开护理等12项核心操作，每月组织2次操作培训（理论讲解+模型演练+临床考核），要求N2级以上护士操作合格率100%，N1级护士合格率≥95%。

围手术期护理细化为术前、术中、术后三阶段管理。术前重点开展精准评估-个性化准备-心理预适应：采用改良版Morse跌倒评估表、营养风险筛查2002（NRS-2002）对患者进行全面评估，对存在营养风险（NRS≥3分）的患者，联合营养科制定高蛋白流质/半流质饮食方案；针对颌面部缺损患者，使用术前照-术后效果图-康复预期三联图进行形象化宣教，缓解焦虑情绪（目标术前焦虑评分PHQ-9≤7分）。术中与手术室护士建立专科护理交接单，重点交接患者体位（如腭裂手术取头后仰位需肩部垫软枕）、特殊器械（如钛板钛钉、植骨材料）及术中出血情况。术后实施阶梯式疼痛管理：对轻中度疼痛（NRS≤4分）采用耳穴压豆、音乐疗法等非药物干预；中重度疼痛（NRS≥5分）按医嘱使用镇痛泵（目标48小时内疼痛评分≤3分），并观察有无恶心、呕吐等不良反应。

功能康复护理以早期介入、循序渐进为原则，制定《口腔颌面外科功能康复路径》。对颌骨骨折术后患者，术后72小时开始进行颞下颌关节被动运动（每日3次，每次5分钟），2周后过渡到主动张口训练（使用开口器从1cm逐渐增加至3cm）；对舌癌术后患者，术后5天开始进行舌体伸缩、左右摆动训练（每日4次，每次10组），配合吞咽功能训练（冰刺激咽喉部+空吞咽动作）；对唇腭裂术后患儿，指导家长在术后2周使用专用软勺喂养，4周后进行语音训练（由语言治疗师每周1次一对一指导）。建立康复效果评价体系，每月汇总患者张口度、吞咽功能、语音清晰度等指标，分析康复方案有效性并动态调整。

三、护理教学与人才培养

构建分层培训-双向带教-考核激励三位一体培养体系，助力护士阶梯式成长。针对N0级护士（工作≤1年），实施136培训计划：1个月掌握基础护理操作（静脉穿刺、生命体征测量），3个月熟悉专科常见疾病护理（如拔牙后出血处理、颌面部间隙感染护理），6个月能独立完成术后患者的基础护理及病情观察。带教老师每日进行一对一跟岗指导，每周开展1次案例分析会（如一例颌骨骨折术后出血的应急处理），每月进行理论（专科疾病知识）+操作（口腔护理、导尿）考核，考核不合格者延长带教期。

N1级护士（工作1-3年）重点提升专科问题解决能力。每月安排2次疑难病例讨论，选取皮瓣移植术后血运障碍、复杂颌面创伤合并多器官损伤等案例，通过提出问题-文献检索-小组讨论-专家点评模式，培养循证思维；每季度参与1次多学科会诊（与医生、康复师、心理医生共同制定护理方案），提升跨专业协作能力；鼓励参加省级以上口腔护理学术会议（年度至少1人次），拓宽专业视野。

N2级及以上护士（工作≥3年）以教学-科研-管理