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PICC维护专业知识考核题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.关于PICC导管维护的核心目的，正确的是：

A.延长导管留置时间

B.减少患者住院费用

C.降低护士操作频次

D.避免家属参与护理

答案：A（解析：PICC维护的核心是通过规范操作预防并发症，延长导管有效使用时间，保障治疗连续性）

2.正常情况下PICC导管维护的间隔时间应为：

A.每24小时

B.每3天

C.每7天

D.每14天

答案：C（解析：根据INS指南，无异常情况下PICC维护应每7天进行一次，包括更换贴膜、肝素帽/正压接头及冲封管）

3.配制PICC封管使用的肝素盐水时，成人常用浓度为：

A.0-10U/ml

B.10-100U/ml

C.100-500U/ml

D.500-1000U/ml

答案：B（解析：成人常规使用10-100U/ml肝素盐水封管，儿童建议0-10U/ml，具体需结合患者凝血功能调整）

4.更换PICC贴膜时，正确的消毒范围应为：

A.以穿刺点为中心直径5cm

B.以穿刺点为中心直径8cm

C.以穿刺点为中心上下各10cm，左右超过臂缘

D.仅消毒穿刺点周围2cm区域

答案：C（解析：消毒范围需覆盖导管体外部分及周围皮肤，要求上下各10cm，左右超过臂缘，确保无菌区域足够）

5.发现PICC导管体外部分出现肉眼可见回血时，正确的处理是：

A.立即用10ml生理盐水脉冲式冲管

B.等待下次维护时处理

C.用5ml注射器缓慢回抽

D.直接更换肝素帽

答案：A（解析：肉眼可见回血提示可能存在导管内血液滞留，需立即用≥10ml注射器脉冲冲管，避免血栓形成）

6.患者置管后出现穿刺点渗液，首先应评估的内容是：

A.患者是否有低蛋白血症

B.导管固定是否松脱

C.渗液的颜色、性状及量

D.近期是否进行剧烈运动

答案：C（解析：评估渗液特征是判断原因的第一步，血性渗液可能与穿刺损伤有关，清亮渗液需考虑淋巴漏或导管移位）

7.PICC维护时，关于冲管的表述错误的是：

A.治疗间歇期每周冲管一次

B.输血后应立即冲管

C.推注药物前后需冲管

D.可用5ml注射器进行冲管

答案：D（解析：必须使用≥10ml注射器，避免小容积注射器产生过高压力导致导管破裂）

8.更换PICC正压接头时，正确的消毒方法是：

A.用酒精棉片擦拭接头外侧30秒

B.用碘伏棉片螺旋式擦拭接头内外侧15秒

C.用75%酒精棉片环形擦拭接头10秒

D.用含氯消毒液擦拭接头5秒

答案：B（解析：需使用有效消毒剂（如碘伏或洗必泰）螺旋式擦拭接头内外侧至少15秒，确保彻底消毒）

9.患者主诉置管侧手臂肿胀，测量双侧臂围差3cm，首先考虑：

A.静脉炎

B.血栓形成

C.过敏反应

D.淋巴回流障碍

答案：B（解析：臂围差＞2cm是血栓形成的重要体征，需结合超声检查确认）

10.PICC导管断裂的应急处理中，错误的是：

A.立即在断裂处近心端扎止血带

B.嘱患者保持手臂下垂

C.通知放射科定位断端位置

D.尝试用止血钳夹出体外断管

答案：D（解析：不可自行夹取断管，避免断端移位进入循环系统，应立即制动并联系介入科处理）

11.关于PICC维护记录的要求，错误的是：

A.记录贴膜更换时间及品牌

B.记录导管外露长度变化

C.只需记录异常情况

D.记录患者主诉及护理措施

答案：C（解析：维护记录需包括所有观察内容，如穿刺点情况、导管固定、外露长度等，而非仅异常情况）

12.患者凝血功能异常（INR3.5），PICC封管时应选择：

A.100U/ml肝素盐水

B.生理盐水

C.低分子肝素注射液

D.不用封管

答案：B（解析：凝血功能异常患者需避免肝素，改用生理盐水正压封管，减少出血风险）

13.更换贴膜时发现穿刺点有结痂，正确的处理是：

A.用力揭除结痂暴露创面

B.用生理盐水棉球湿润后轻柔去除

C.直接覆盖新贴膜

D.涂抹抗生素软膏后覆盖

答案：B（解析：结痂强行揭除会导致二次损伤，应湿润后轻柔去除，确保观察穿刺点真实情况）

14.PICC导管用于输注脂肪乳后，冲管的正确方法是：

A.用10ml生理盐水缓慢推注

B.用20ml生理盐水脉冲式冲管

C.先用5%葡萄糖冲管，再用生理盐水

D.无需冲管，直接封管

答案：B（解析：脂肪乳剂粘性高，需用脉冲式冲管产生湍流，彻底清除导管内残留）

15.患者置管后出现发热（38.5℃），无其他感染灶，首先应：

A.立即拔管

B.抽取导管血及外周血培养

C.经验性使用抗生素

D.物理降温

答案：B（解析：怀疑导管相关性血流感染时，应同时采集导管血和外周血进行培养，以明确诊断）

16.PIC