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温州医学院第一临床医学院三基知识题库

第一部分诊疗学思考题

一、症状部分

1．试述正常体温及其变异?

正常人体温通常在36～３7℃左右,不一样个体之间略有变异,且受机体内外因素的影响稍有波动。二十四小时内下午体温较上午高,激烈运动、劳动、进餐后体温也可略升高,但波动范围通常不超过1℃。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率较低，体温较青壮年低。高温环境下体温也可稍升高。

2.简述发热的病因学分类

感染性发热，各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等

非感染性发热,如无菌性坏死物的吸收，抗原－抗体反映，内分泌与代谢疾病，皮肤散热降低，体温调整功效失常，自主神经功效紊乱等。

3.简述驰张热

又为败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，二十四小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。

4．简述皮肤黏膜出血的病因与发病机制

血管壁功效异常

血小板异常,包含质和量的异常

凝血功效障碍

5.简述全身性水肿的病因学分类

心源性水肿

肾源性水肿

肝源性水肿

营养不良性水肿

其余因素引起的全身性水肿

6.简述咯血及其判别

咯血是指喉及喉部如下的呼吸道任何部位的出血经口腔咯出。

与口腔出血判别

与鼻腔出血判别

与消化道出血判别

7.胸痛的病因及其发病机制

（1)胸壁疾病

(2）心血管疾病

(3)呼吸系统疾病

纵隔疾病

其余

8.简述发绀的病因学分类

真性发绀(血液中还原血红蛋白增加)，包含中心性发绀、周边性发绀、混合性发绀,简明阐明

假性发绀(血液中存在异常血红蛋白衍生物），包含高铁血红蛋白血症、先天性高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症，简明阐明

9.简述引起呼吸困难的病因

呼吸系统疾病

循环系统疾病

中毒

神经精神性疾病

血液系统疾病

10.吸气性呼吸困难的经典临床体现

重要特点体现为吸气费时费劲,严重时可见三凹征，体现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

11.简述左心衰竭引起呼吸困难的特点

存在左心衰竭的基础病因

呈混合性呼吸困难

两肺底部或全肺出现湿罗音

应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂改善左心功效后呼吸困难症状随之好转

１２.临床引起心悸的病因

心脏搏动增强，简明举例阐明

心率失常,简明举例阐明

心脏神经症

13.临床引起呕吐的病因学分类

反射性呕吐，举例阐明

中枢性呕吐,举例阐明

14.简述呕血的问诊要点

拟定是否呕血

呕血的诱因

呕血的颜色

呕血的量

呕血的随着症状

患者的通常情况

既往病史

15.引起便血的病因有哪些

下消化道疾病,分小肠疾病,结肠疾病，直肠肛管疾病，依次阐明

上消化道疾病，简明阐明

全身性疾病，简明阐明

16.试比较内脏性腹痛与躯体性腹痛的差异

内脏性腹痛的特点①疼痛部位不确切,接近腹中线②疼痛感觉含糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛③常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。

躯体性腹痛①定位准确，可在腹部一侧,②限度激烈而连续,③可有局部腹肌紧张，④腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。

１７．腹泻的常见病因

急性腹泻①各种感染性腹泻②急性中毒③全身性感染④其余，简明阐明

慢性腹泻①消化系统疾病②全身性疾病,简明阐明

1８.简述引起便秘的常见因素

摄入食物过少，纤维素和水分局限性

各种因素引起的肠道内肌肉张力减低,蠕动减弱

肠蠕动受妨碍

排便过程神经肌肉活动障碍

19．黄疸的病因学分类

溶血性黄疸,简明阐明

肝细胞性黄疸，简明阐明

胆汁淤积性黄疸，简明阐明

先天性非溶血性黄疸,简明阐明

20.血尿的判别诊疗思维

泌尿系统自身疾病

全身性疾病

尿路邻近器官疾病

化学物质或药物对尿路的损伤

功效性血尿

22.发生尿频的常见因素

生理性尿频，因饮水过多，精神紧张，天气严寒引起。

病理性尿频,包含多尿性尿频,炎症性尿频,神经性尿频，膀胱容量降低性尿频,尿道口周边病变引起的尿频。

22.简述引起头痛的重要因素

（1）颅脑病变，简明阐明

(2)颅外疾病,简明阐明

（3）全身性疾病,简明阐明

(4)神经症,简明阐明

２３.简述意识障碍的临床体现

(1)嗜睡,是最轻的意识障碍，是一个病理性倦睡,患者陷入连续的睡眠状态，可被唤醒,并能对的回答和作出各种反映,刺激去除后不久又再入睡．

(２)意识含糊是意识水平轻度下降,较嗜睡深的一个意识障碍.

(3)昏睡是接近于人事不省的意识状态

(４)昏迷是严重的意识障碍，体现为意识连续的中止和完全丧失.包含轻度,中度,重度昏迷．

24．简述溶血