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中国儿童雷暴哮喘

专家共识解读

汇报人：

2025年12月10日;

雷暴哮喘的流行

病学特征

儿童雷暴哮喘的

临床表现

儿童雷暴哮喘的

治疗措施

总结与展望;

01

雷暴哮喘的流行病学特征;

全球流行现状

全球多个地区存在哮喘病例激增与雷暴天气吻合的现象，但未被正式报道为ETSA,其发生可能比文献报道更为普遍。

累计病例数据

迄今为止，全球范围内累计报告了7000多例雷暴哮喘住院病例，其中18例死亡。;

我国雷暴哮喘病例分析

陕西榆林(2018年9月)宁夏回族自治区(2022年9月);

02

雷暴哮喘的发病机制探讨;

雷暴天气：强对流气象条件

雷暴天气是局地性强对流气象，常伴大风、强降雨、降温及气压变化，其早期电活动和气流上升、消散期降水和气流下降的特征为发病提供气象基础。

花粉或霉菌过敏原：关键触发物质

雷暴哮喘流行常见于地面花粉或霉菌孢子浓度显著升高

的季节，花粉或霉菌过敏原经雷暴天气作用后形成细小颗粒，引发气道过敏反应。

高危人群：易感性个体基础

高危人群包括既往雷暴哮喘病史者、花粉/霉菌过敏的哮喘患者、季节性过敏性鼻炎患者及未诊断哮喘但过敏原阳性者，其气道高反应性增加发病风险。;

雷暴消散期：过敏原的沉降与播散

消散期细小花粉颗粒随降雨和下降气流沉降至地面，强风助力远距离播散，

导致空气中过敏原浓度迅速升高，如

2016年墨尔本雷暴时牧草花粉浓度达

102粒/m3。;

既往病史与过敏体质哮喘患者

包括既往雷暴哮喘病史者，以及有哮喘病史且对花粉和/或霉菌过敏的患者，此类人群再次发作风险显著升高。;

气道高反应的形成与持续

细小颗粒与电离作用的气道影响气道高反应的持续时间其他气象因素的协同作用;

03

儿童雷暴哮喘的临床表现;

我国季节发病特点

我国已报道的雷暴哮喘病例均发生于秋季，与7-9月蒿属、藜属、

苋属等草本植物花粉浓度高峰及

北方霉菌孢子8-9月次高峰阶段

高度吻合。;

聚集性发病与症状出现时间

呈局部地区聚集性发病，???状多在雷暴开始后30分钟左右出现，患儿常于当日或次日就诊，首次就诊高峰为雷暴发生后8小时内。

常见体征与重症表现

最常见体征为呼气相哮鸣音；重症或危重度发作时双肺呼吸音明显减低，哮鸣音减弱甚至消失；低龄患儿需以肺部异常体征为主要诊断参考依据。;

外周血嗜酸粒细胞变化

外周血嗜酸粒细胞百分比明显增高，合并其他过敏性疾病者可达20%-30%,计数多为0.4×10?/L-0.6×10?/L,部分患儿可达1.0×10?/L-

2.0×10?/L。

呼出气一氧化氮(FeNO)水平

FeNO水平急性发作期慢性持续期临床缓解期；12岁以上儿童FeNO50ppb(≤12岁35ppb)或较基线升高40%提示急性发作风险，可预测气道高反应性。;

04

儿童雷暴哮喘的诊断标准;

临床表现与体征

雷暴天气中或紧随其后出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，双肺可闻及散在或弥漫性呼气相哮鸣音，呼气相延长，症状多为中-重度急性发作，常伴眼、鼻及皮肤过敏表现。

气流受限客观证据

支气管舒张试验阳性，或支气管激发试验阳性，提示存在可逆性气流受限。

鉴别诊断要求

需除外其他可引起喘息、咳嗽、气促等症状的疾病，如肺炎、毛细支气管炎、气道异物等。;

05

儿童雷暴哮喘的治疗措施;

首选药物与给药方式

治疗药物首选吸入性速效β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，或雾化吸入沙丁胺醇/特布他林溶液，每次给药需同时联用吸入性糖皮质激素，亦可使用布地奈德/福莫特罗吸入粉雾剂。;

已规范治疗患儿的方案升级

已规范治疗者需升级控制药物方案(疗程2周):

单一白三烯受体拮抗剂使用者加用中高剂量ICS;

ICS单药治疗者将剂量上调2-4倍(高剂量者联合支

气管舒张剂);ICS-长效β2受体激动剂复合制剂

者可增加使用次数或ICS剂量。;

不同高危人群的预防性用药建议

哮喘患儿需规范使用控制药物并监测

FeNO水平；季节性过敏性鼻炎患儿在花粉季来临前使用H1受体拮抗剂、白三烯受体拮抗剂及鼻用糖皮质激素，中-重度患者需充分抗炎治疗以降低发病风险。;

生物制剂的潜在应用价值

目前生物制剂预防雷暴哮喘的证据不足，但奥马珠单抗在高危儿童易感季节前短期使用可能具有经济、合理的预防效果，其临床价值尚需进一步研究证实。;

06

儿童雷暴哮喘的管理策略;

患儿及家长个人预防措施

监测最大呼气峰流量(PEF),PEF值下降13%或处于预计值60%-80%需紧急处理；常备缓解药物；关注CCAAP电子版花粉及天气预警；雷雨