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破伤风规范预防处置;

我国破伤风现状不容乐观

---外伤后破伤风的规范预防处置必须重视

·全球报告破伤风病例预估100万例死亡人数在30-50万例①,其中大部分来自于发展中国家②,亚洲、非洲占了78.69%③

·中国罹患破伤风者约10万例/年，致死约1万人/年。

1.《非新生儿破伤风诊疗规范》流行病学.

2.WorldHealthOrganization(WHO).Globalandregionalimmunizationprofile.South-EastAsiaRegion[R/OL],Geneva:WHO,2008

3.HsuSS,GroleauG.Tetanusintheemergencydepartment:acurrentreview[J].JEmergMed,2001.20(4):357-365.;

绝大多数病人被使用“破伤风针”

——破伤风针其实是破伤风抗毒素

破伤风抗毒素(TAT)是直接提供抗破伤风毒素的抗体(来自马血清),可快速中和伤口中游离的

毒素，阻止其侵袭神经系统。一种用于紧急预防和治疗破伤风感染的被动免疫制剂，通过中和破伤风杆菌释放的毒素发挥作用，适用于未全程接种疫苗或免疫状态不明的高风险暴露者。;

破伤风类毒素就是疫苗

口

破伤风类毒素是一种经灭活处理的破伤风毒素，通过化学或

物理方法去除毒性但保留免疫原性，用于预防破伤风。它是破伤

风疫苗的核心成分，通过刺激人体产生特异性抗体，建立长期免

疫保护。;

为什么打疫苗?;

单纯使用被动免疫制剂无法防控破伤风机理

破伤风发生率潜伏期1-178d,多数为3-21d,中位为7d1

21时间(d)

1.SrivastavaP,BrownK,ChenJ,etal.TrendsintetanusepidemiologyintheUnitedStates,1972-2001.Presentedatthe39thNationalImmunizationConference,

Washington,D.C.,21-24March2005.;

·保护时间(半衰期):10d1;

伤口类型

预防接种史;

分类;

有抗体

全程接种过含破类疫苗

并且在5年保护期内;

人群;

[适应症]

用于预防和治疗破伤风。已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行外科处理及其

他疗法的同时，及时使用抗毒素治疗。开放性外伤(特别是创口深、污染严重者)有感染破伤风的危险时，应及时进行预防。凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤??再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素；未接受过类毒素免疫

或免疫史不清者，须注射抗毒素预防。但也应同时开始类毒素预防注射，以获得

持久免疫。;

第1剂次;

1、皮肤、黏膜软组织有细菌感染史

(如慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、肛周感染等)

2、有消化道破损病史(如消化道手术史、消化道穿孔等)

--《非新生儿破伤风诊疗规范(2024版)》

皮肤软组织感染及消化道手术也需预防破伤风!;

例1

3岁污染开放伤口

已具有免疫力，儿童从3月龄开始接种含破类疫苗，18月龄时已完成4剂接种;

例2

·患者：11岁

·手臂污染开放伤口

结合免疫接种史，六周岁前全程接种过含破类疫苗

无需被动免疫，加强1剂破伤风疫苗;

例3

·患者：36岁

·车祸造成多处开放伤口

自述全程接种过含破疫苗，

患者有免疫史，虽已超过保护期

只需加强一针破伤风疫苗，无需被动免疫制剂;

例4

·患者：37岁

·车祸造成多处开放伤口

自述记不清楚既往计划免疫史，

免疫史不详视为无免疫史;

例5

·患者：36岁

·车祸造成多处开放伤口

自述幼时接种含破类疫苗出现红肿、硬结、发热，而终止接种;

例6

·52岁

·做饭时切伤手指

三年前因外伤全程接种疫苗

本次无需破伤风预防;

例7

·52岁

·装修时被钉子扎伤

伤口细而深

无免疫史;

例8

·55岁，3年前肾移植

·车祸，脾破裂，失血性休

克合并面部、左上肢开放伤

免疫功能低下、生命垂危

无破伤风疫苗接种史;

动物致伤新规范(2023版)要求;

请仔细阅读说明书并在医师指导下使用

警示语：因原料来自人血，虽然对原料血浆进行了相关病原体的筛查，并在生产