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血气分析的定义

血气分析的适应症

血气分析的操作方法

动静脉血气的区别

血气分析的目的;

定义

用血气分析仪对受试者的

动脉血进行pH、p02和pCO2测定，同时通过仪器对HCO3一、血氧饱和度、碱剩余进行计算，用这些参数进行推理而获得人体酸碱及气体状况的过程。;

监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留

为诊断和治疗

呼吸衰竭提供

可靠依据;

·临床实例

·男性，72岁。反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难5年，加重2天。既往有慢性阻塞性肺疾病病史，未规律治疗。

·查体：T36.8℃,P112次/分，R26次/分，BP136/76mmHg。神志嗜睡，由他人扶入病房，浅表淋巴结未触及肿大。口唇发绀，呼吸急促。颈静脉无怒张，桶状胸，双肺触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱，双肺可闻及显著哮鸣音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。;

为什么要进行血气分析

·血气结果

·动脉血气分析(氧流量2L/min):

pH7.26,PaCO?100mmHg,Pa0265mmHg,HCO?32.5mmol/L。.

·针对该患者血气结果，首诊医生立即予患者行气管插管并给予有

创呼吸机辅助通气治疗，随后患者在治疗过程中病情转危为安。;

为什么要进行血气分析

·血气分析的目的

·(1)判断是否缺氧，是否存在呼吸衰竭；

·(2)了解人体酸碱平衡的状态，分析酸碱失衡的类型及其原因。;

为什么要进行血气分析

·该患者是否缺氧?

·Pa02能帮助我们判断患者有无呼吸衰竭以及呼衰的类型：

·I型呼吸衰竭：Pa0260mmHg

·||型呼吸衰竭：Pa0260mmHg,和PaC0250mmHg

·该患者动脉血气分析：pH7.26(氧流量2L/

min),PaC02120mmHg,Pa0260mmHg↓。提示患者存在11型呼吸衰竭。;

为什么要进行血气分析

·是否存在酸碱失衡?

·当人体出现异常且自身无法完成调节时，就会出现酸碱失衡。酸碱失衡有很多类型：·(1)单纯性酸碱失调

·.代谢性酸中毒(代酸):HC03-降低、pH下降

·.代谢性碱中毒(代碱):HC03-升高、pH升高

··急或慢性呼吸性酸中毒(呼酸):PaC02升高、HC03-升高、pH下降·急或慢性???吸性碱中毒(呼

碱):PaCO2降低、HC03-降低、pH升高该患者动脉血气分析：pH7.26(氧流量2L/

min),PaC02120mmHg1,Pa0260mmHg↓,HC03-32.5mmol/L↑。提示至少存在急性呼吸性酸中毒。;

怀疑有02/CO2失衡

·肺炎，哮喘

·慢性阻塞性肺病：肺气肿

·药物引起的过度镇静

·换气过度

·其他肺部疾病，影响氧气的交换：如肺结核，肿瘤等;

血气分析的操作方法

·2017年6月，北京护理学会发布了中国首个较全面的

血气分析护理指南《动脉血气分析操作实践标准》。;

血气分析的操作方法

选择动脉;

肱动脉桡动脉：

保证血液供应

提高检测结果的准确性

易于暴露、固定

便于操作，患者容易接受

有足够的侧支循环

压迫止血比较容易，不易发生局部血肿;;

·股动脉：管径粗，血流量大，搏动易触摸，但穿刺位置较深，有出血不易立即发现，易逐渐

足，血压偏低，动脉搏动不明显的病人。;

·建议首选桡动脉;

·其次为肱动脉(不推荐儿童、尤其是婴幼儿进行肱动脉穿刺);

·足背动脉(只作为上述两种动脉不能使用或穿刺失败时的选择);

·股动脉(应为动脉采血最后选择的部位；新生儿禁忌选择股动脉进行穿刺);

·头皮动脉(常用于婴幼儿动脉穿刺);

·动脉导管采血(留置动脉导管者，可通过导管进行采血)。;

采血流程

消毒品

碘附

·安尔碘

·2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液等

采血器具

·推荐使用专业动脉采血器○

素稀释液为抗凝剂;

身份识别

*查对患者信息如床号、姓名住院号

*检验申请单;

记录患者信息，包括：

1.姓名5.吸氧浓度

2.年龄6.体温

3.氧疗方式7.血标本采集时间

4.呼吸机参数;

(一)采血部位及进针角度

桡动脉

45°~60°

病人腕部伸直掌心

向上，手自然放松，

穿刺点位于手腕横

纹上1一2cm的动

脉搏动处;

1.6ml

再将针栓拉到预设位置;

握拳30秒，按压桡动脉和尺动脉;

手掌向上伸展手臂腕部外展30°绷紧

手指自然放松

·根据患者病