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CD19CART治疗成人B细胞非霍奇金淋
巴瘤管理实践专家共识2026;
02
外周血单个核细胞采集前的评估和采集;
基础病情评估;
适应证与患者筛选
复发/难治性大B细胞淋巴瘤
包括一线免疫化疗无效或在一线免疫化疗后12个月内复发的成人大B细胞淋巴瘤，以及既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤。;
年龄与疗效的关系
高龄患者的完全缓解率与美国淋巴瘤CAR-T联盟和国际血液和骨髓移植中心的真实世界研究结论一致。;
PS评分在特殊人群中的应用
对于因淋巴瘤疾病本身或合并症引起的体力状态不佳，PS评分指导选择治疗。;
外周血单个核细胞采集前的评估和采
集;
一般检查的重要性
评估淋巴瘤患者的淋巴结累及范围、肝脾大小等，以决定单采的适宜性。
I
实验室检查的必要性
血常规和血生化检查可判断机体状态及肿瘤负荷，确保患者适合单采。
I;
外周血单个核细胞采集技术
010203
单采前评估的重要性外周血单个核细胞采集过程单采后的处理与注意事项
单采前需综合评估患者一般状况、实验采集过程中需监测潜在并发症如气胸采集后需密切监测低钙血症和低血容
室检查结果等，以决定单采的适宜性。、出血等，并采取相应支持措施。量综合征等不良反应，及时给予对症
处理。;;
桥接治疗策略;
桥接治疗的目的
减少肿瘤负荷
桥接治疗在CAR-T回输前进行，目的是降低体内肿瘤细胞的数量，为CAR-T细胞提供一个更有利的生长和扩增环境。
提高CAR-T疗效
通过桥接治疗减少肿瘤负荷后，CAR-T细胞能够更有效地识别并攻击癌细胞，从而提高整体治疗效果。
减少免疫不良反应
桥接治疗有助于减轻因高肿瘤负担引起的严重免疫不良反应，如细胞因子释放综合征，确保患者安全接受CAR-T治疗。;
桥接治疗的注意事项
避免??用半衰期较长的免疫治疗药物确保足够的时间间隔进行淋巴细胞
清除化疗;
02
避免影响CAR-T扩增的药物
在使用桥接治疗时，需避免半衰期较长的免疫治疗药物和损害T细胞功能的药物。;
不良反应处理指南;
细胞因子释放综合征管理
症状及发病机制分级标准治疗策略;
免疫效应细胞相关神经毒性综合征应对
1ICANS的早期识别与评估
ICANS的症状包括失语、意识水平变化等，需通过临床观察和神经学检查进行早期识别。
2ICANS的分级管理策略;
B淋巴细胞缺乏/低丙种球蛋白血
症
CAR-T治疗导致B淋巴细胞缺失，引起免疫球蛋白下降，需监测并可能需要补充治疗。
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