成人有创机械通气气道内吸引技术操作.pptxVIP

中华护理学会团体标准T/CNAS10-2020

成人有创机械通气气道内吸引技术操作

Endotrachealsuctioninginadultsreceivinginvasivemechanicalventilation

2021-02-01发布2021-05-01实施;

0前言

1范围

2规范性引用文件

3术语和定义

4基本要求;

起草单位：

北京协和医院、北京护理学会、北京医院、中山大学附属第一医院、北京协和医学院护理学院、北京大学护理学院、中南大学湘雅护理学院、首都医科大学附属北京朝阳医院、复旦大学附属中山医院、首都医科大学附属北京安贞医院、首都医科大学附属北京友谊医院、山东省立医院、安徽医科大学第一附属医院、河南省人民医院、天津市北辰医院、河北医科大学第二医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中南大学湘雅二医院、北京中医药大学。;

·本文件规定了成人有创机械通气气道内吸引的基本要求、识别吸引指征、确定吸引方式、选择吸引(吸痰)管及气道内吸引操作要点。

·本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。;;;;

·4.1应按需实施气道内吸引，应至少每2h通过肺部听诊等方式评估一次气道内

吸引指征。

·4.2应进行气道温湿化，Y型管温度应在34℃~41℃之间、相对湿度100%。

·4.3应每隔6～8h测量一次气囊压，并使其维持在25～30cmH2O。

·4.4应遵循无菌原则，手卫生应遵守WS/T313的规定。

·4.5对于患有呼吸道传染性疾病的患者，应按照WS/T311中的规定进行隔离和

自我防护。;

·5.1气道内有可听见、看到的分泌物。

·5.2听诊可闻及肺部粗湿啰音。

·5.3考虑与气道分泌物相关的血氧饱和度下降和(或)血气分析指标恶化。

·5.4排除呼吸机管路抖动和积水后，呼吸机监测面板上流量和(或)压力波形仍呈锯齿样

改变。;

·5.5考虑与气道分泌物增多相关的机械通气时潮气量减小，或容积控制机械通气时吸气峰

压增大。

·5.6考虑吸入上呼吸道分泌物或胃内容物等状况时。

·5.7需留取痰标本。;

·6.1一般情况下应选择开放式气道内吸引。

·6.2符合以下条件之一，宜选择密闭式气道内吸引：

——呼气末??压≥10cmH20;

——平均气道压≥20cmH20;

——吸气时间≥1.5s;

——吸氧浓度≥60%;

——断开呼吸机将引起血流动力学不稳定；

——有呼吸道传染性疾病(如肺结核);

——呼吸道多重耐药菌感染。;

·7.1应根据人工气道的型号选择适宜型号的吸引(吸痰)管，吸引(吸痰)管管道外径应不超过人工气道内径的50%。附录A给出了气管插管、气管切开管、吸引(吸痰)管的规格。

·7.2宜使用有侧孔的吸引(吸痰)管。

·7.3密闭式气道内吸引时，应使用密闭式吸引(吸痰)管。;

气管插管;

·8.1应按照附录B指明的流程进行气道内吸引。

·8.2吸引负压应控制在-80～-150mmHg(约-11~-20kPa)。

·8.3吸引前后应给予30～60s纯氧。

·8.4开放式气道内吸引应使用无菌手套，密闭式气道内吸引可使用清洁手套。

·8.5置入吸引(吸痰)管过程中应不带负压。;

插入吸引管

(插入过程不带负压)

轻柔旋转提吸(时间不超过15s)

吸引过程中观察面色，监测血氧饱和度、呼吸及血流动力学情况

重新恢复管路连接

冲洗吸引管路

整理用物、洗手、记录;

·8.6置入过程中感觉有阻力或刺激咳嗽时，应将吸引(吸痰)管退出1～2cm,然后轻柔旋转提吸。

·8.7从置入到退出吸引(吸痰)管，宜在15s内。

·8.8应先进行口咽部和(或)鼻咽部吸引，再进行气道内吸引。

·8.9更换吸引部位时，应更换吸引(吸痰)管。

·8.10密闭式吸引(吸痰)管更换频率参照产品说明书，出现可见污染或套囊破损时应立即

更换。;;

谢谢!