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中华护理学会团体标准T/CNAS05-2019

化疗药物外渗预防及处理

Preventionandtreatmentofchemotherapyextravasation

2019-11-10发布2020-01-01实施;

0前言

1范围

2规范性引用文件

3术语和定义;

起草单位：

复旦大学附属肿瘤医院、湖南省肿瘤医院、北京医院、北京协和医院、四川省肿瘤医院、浙江省肿

瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、中国医学科学院肿瘤医院。;

·本标准规定了静脉化疗药物外渗的预防及处理的基本要求、预防措施和处理措施。

·本标准适用于全国各级各类医疗机构的医护人员。;

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的

引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

本??件没有规范性引用文件;;

·PVC:外周静脉导管(peripheralvenouscatheter)

·CVAD:中心血管通路装置(centralvascularaccessdevice)

·PORT:输液港(implantablevenousaccessport);

·5.1应评估和识别化疗药物外渗的危险因素，采取相应的预防措施。

·5.2应根据化疗药物的性质、化疗方案、患者血管条件等选择血管通路及工具，引起外渗的常见化疗药物分类见附录A。

·5.3化疗药物输注过程中应定时评估血管通路装置是否通畅，并观察有无发生外渗的症状和

体征。

·5.4应告知患者出现疼痛、发红、肿胀、烧灼感、输液不畅等异常情况报告医护人员。

·5.5出现化疗药物外渗时，应及时处理、记录、上报等。;

类别;

·6.1.1宜选择前臂粗、直、有弹性的上肢静脉，同一静脉在24h内不应重复穿刺。

·6.1.2化疗给药不应使用一次性静脉输液钢针。

·6.1.3宜使用透明无菌敷料固定，导管留置时间应≤24h。

·6.1.4静脉输注化疗药物应看到静脉回血后方可给药。

·6.1.5输注发疱性药物时

a)静脉推注2-5m1药液或每输注5-10min后，宜评估并确认静脉回血。

b)总输注时间应60min。

c)不应使用输液泵。

d)患儿不应选择头皮静脉。;

·6.2.1输注发疱性药物时间60min或使用便携式输注泵给药时，宜选择CVAD。

·6.2.2给药前应通过抽回血及推注生理盐水确认CVAD通畅。

·6.2.3PORT给药时，应确保无损伤针固定在港体内。

·6.2.4输注过程中应定时观察穿刺区域有无液体渗出、发红、肿胀等。;

·7.1发生化疗药物外渗时，应立即停止输液，保留血管通路装置。

·7.2应使用注射器回抽静脉通路中的残余药液后，拔除PVC或PORT无损伤针。

·7.3深部组织发生中心静脉化疗药物外渗时，应遵医嘱行又线检查确定导管尖端位置。

·7.4应评估肿胀范围及外渗液体量，确认外渗的边界并标记；观察外渗区域的皮肤颜色、温度、

感觉、关节活动和外渗远端组织的血运情况。

·7.5发疱性药物外渗时，应遵医嘱进行局部封闭，封闭时应避免损伤CVAD。;

·7.6根据外渗药物的种类，遵医嘱可使用相应的解毒剂和治疗药物，使用方法参见附录B

·7.7化疗药物外渗发生24--48h内，宜给予干冷敷或冰敷，每次15-20min,每天4次；奥沙利铂、植物碱类化疗药物外渗可给予干热敷，成人温度不宜超过50℃-60℃,患儿温度不宜超过42℃。

·7.8应抬高患肢，避免局部受压。局部肿胀明显，可给予50%酸镁、如意金黄散等敷。

·7.9应记录症状和体征，外渗发生时间、部位、范围、局部皮肤情况、输液工具、外渗药物名称、浓度和剂量、处理措施。;

解毒剂/拮抗剂;

谢谢!