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过敏性休克的护理常规
演讲人：
日期:
目录
02
识别与评估要点
01
疾病认知基础
03
紧急处理流程
04
护理干预措施
05
并发症预防控制
06
培训与质量改进
01
疾病认知基础
过敏性休克定义
过敏性休克的概念
过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，常突然发生且极为严重，若不及时处理，可能危及生命。
01
过敏性休克的症状
过敏性休克的症状包括呼吸急促、喉头水肿、胸闷、气喘、皮肤苍白、发绀、发冷、瘙痒、血压下降、意识模糊等。
02
病理机制解析
01
免疫机制
过敏性休克是外界抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的严重过敏反应。
02
介质释放
在过敏反应中，机体会释放大量组胺、激肽等炎性介质，导致血管扩张、通透性增加，从而引发一系列症状。
常见诱发因素
药物因素
某些昆虫如蜜蜂、黄蜂、马蜂等蜇伤，可能引发过敏性休克。
食物因素
昆虫刺伤
某些药物如青霉素、头孢菌素等抗生素，以及某些中药注射液，都可能引发过敏性休克。
某些食物如花生、贝类、蛋、牛奶等，也可能引起严重的过敏性反应，甚至导致过敏性休克。
02
识别与评估要点
呼吸急促或呼吸困难
消化系统症状
皮肤症状
心血管系统症状
皮肤潮红、瘙痒或出现荨麻疹等，这是过敏性休克的常见症状。
过敏性休克可导致喉头水肿或支气管痉挛，从而引起呼吸急促或呼吸困难。
如心悸、血压下降、晕厥等，是过敏性休克的严重表现。
如呕吐、腹泻、腹痛等，可能是过敏性休克的早期表现。
早期症状识别
生命体征监测
生命体征监测
呼吸监测
体温监测
循环监测
意识状态监测
持续监测患者的呼吸频率和深度，及时发现呼吸急促或呼吸困难。
定期测量心率和血压，注意是否出现心动过速或过缓、血压下降等循环衰竭症状。
记录体温变化，及时发现发热等感染症状。
观察患者的意识状态，判断是否出现意识模糊、昏迷等神经系统症状。
严重程度分级
轻度过敏性休克
01
仅出现皮肤症状，如潮红、瘙痒等，呼吸和循环功能基本正常。
中度过敏性休克
02
出现呼吸急促、呼吸困难等呼吸系统症状，以及心悸、血压下降等循环功能异常。
重度过敏性休克
03
出现晕厥、意识模糊等严重神经系统症状，甚至可能危及生命。
过敏性休克伴喉头水肿或支气管痉挛
04
这是最为严重的情况，可能导致窒息和呼吸骤停，需立即抢救。
03
紧急处理流程
平躺，双腿抬高20-30厘米，确保血液回流。
休克体位
头部偏向一侧，防止呕吐物或分泌物阻塞呼吸道。
保持呼吸道通畅
避免患者体温过低，可用毯子或衣物进行保暖。
保暖
体位管理原则
肾上腺素使用规范
用药时机
一旦出现过敏性休克症状，立即给予肾上腺素肌肉注射。
01
药物剂量
成人通常剂量为0.3-0.5毫克，儿童为0.01毫克/公斤体重，可根据病情重复给药。
02
给药途径
首选肌肉注射，必要时可皮下注射或静脉注射。
03
监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。
心电监护
给予氧气吸入，缓解患者缺氧症状。
氧气吸入
建立静脉通道，补充血容量，维持水电解质平衡。
输液设备
急救设备应用
01
02
03
04
护理干预措施
呼吸道管理策略
吸氧
及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
呼吸监测
确保呼吸道通畅
给予高浓度、高流量吸氧，以缓解缺氧症状。
密切监测患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭等危急情况。
循环系统支持方案
迅速建立静脉通路，输注晶体液或胶体液，以扩充血容量，改善微循环。
扩充血容量
密切监测患者血压变化，及时调整输液速度和量，防止低血压休克。
血压监测
应用抗过敏药物及肾上腺皮质激素，减轻全身过敏反应，保护心肌功能。
心肌保护
心理护理实施
心理疏导
安慰患者，缓解其紧张、恐惧心理，使其积极配合治疗。
01
家属沟通
与患者家属进行有效沟通，告知患者病情及治疗方案，减轻家属焦虑情绪。
02
心理教育
向患者及其家属普及过敏性休克相关知识，提高其对疾病的认知和应对能力。
03
05
并发症预防控制
器官功能保护
呼吸系统保护
保持呼吸道通畅，防止因喉头水肿或支气管痉挛导致的窒息。
01
密切监测血压、心率等循环指标，及时发现并处理过敏性休克引发的循环衰竭。
02
神经系统保护
观察患者的意识、瞳孔和神经系统功能，及时发现神经系统并发症。
03
循环系统保护
继发感染预防
抗生素应用
在护理过程中，严格遵循无菌原则，防止因感染加重病情。
皮肤护理
严格无菌操作
根据药物敏感试验结果，合理应用抗生素，预防继发感染。
保持皮肤清洁干燥，防止因皮肤受损引发感染。
根据患者情况，给予肠内或肠外营养支持，保证患者营养需求。
肠内外营养支持
严格回避已知过敏的食物或药物，防止过敏反应的再次发生。
过敏原回避
定期监测患者的营养素水平，及时调整营养支持方案。
营养素
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