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2026年外科医生面试题及答案

一、专业知识与临床技能（15题，共60分）

每题4分

1.简述甲状腺功能亢进术前准备的主要措施及其临床意义。

2.如何鉴别腹股沟疝和股疝？术后并发症有哪些？

3.急性化脓性胆囊炎的手术适应证及围手术期管理要点。

4.乳腺癌根治术后发生皮瓣坏死的常见原因及防治措施。

5.肝叶切除术中医源性胆管损伤的预防与处理原则。

6.结直肠癌根治术后吻合口漏的早期识别与治疗策略。

7.腹腔镜胆囊切除术后胆漏的病因分析及处理方法。

8.脊柱骨折手术中神经损伤的预防措施及应急处理。

9.膝关节置换术后深静脉血栓形成的风险评估与预防。

10.胃癌根治术后营养不良的常见原因及支持治疗措施。

11.脑肿瘤切除术中医源性颅内出血的预防与救治。

12.心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的监测指标及调整原则。

13.骨科内固定术后感染的临床表现及抗生素使用策略。

14.腹部手术后肠梗阻的常见原因及非手术治疗方法。

15.甲状腺次全切除术后甲状旁腺功能减退的机制及处理。

二、病例分析（5题，共40分）

每题8分

1.患者，男，62岁，突发右上腹痛伴黄疸3天。查体：巩膜黄染，Murphy征阳性。B超提示胆囊壁增厚，厚约1.2cm。实验室检查：ALT1200U/L，总胆红素45μmol/L。问题：

（1）初步诊断？

（2）需与哪些疾病鉴别？

（3）急诊手术指征是什么？

（4）术后可能出现的并发症及预防措施。

2.患者，女，45岁，因“发现右乳肿块1月”入院。体检：右乳外上象限质硬结节，直径约2cm，活动度差，右侧腋窝可触及肿大淋巴结。问题：

（1）可能的诊断？

（2）需行哪些辅助检查？

（3）手术方式的选择及术后放化疗指征？

（4）术后复发转移的监测方案。

3.患者，男，68岁，车祸致骨盆骨折伴失血性休克。查体：血压70/50mmHg，心率120次/分，骨盆挤压试验阳性。问题：

（1）紧急处理措施？

（2）手术治疗的适应证？

（3）术后并发症的预防（如感染、深静脉血栓等）？

（4）康复期的注意事项。

4.患者，女，50岁，反复发作右下腹痛伴发热2年，每次发作持续1周左右。查体：右下腹压痛明显，反跳痛阳性，麦氏点固定压痛。实验室检查：WBC15×10?/L，中性粒细胞80%。问题：

（1）最可能的诊断？

（2）需与哪些疾病鉴别？

（3）手术治疗的指征及方式？

（4）术后肠粘连的预防措施。

5.患者，男，55岁，因“进行性吞咽困难3月”入院。钡餐检查提示食管下段占位性病变，伴溃疡形成。问题：

（1）可能的诊断？

（2）需行哪些检查明确诊断？

（3）手术治疗的方式及禁忌证？

（4）术后营养支持的重要性及方法。

三、伦理与沟通（5题，共30分）

每题6分

1.患者，72岁，诊断为晚期肺癌，预后较差。家属要求医生尽力抢救，但患者本人已拒绝治疗。此时医生应如何处理？

2.术中发现患者腹腔内多发转移灶，与术前分期不符，患者情绪崩溃。医生应如何进行沟通？

3.患者因医疗纠纷威胁要起诉医院，医生应如何应对？

4.一位年轻医生因手术失误导致患者并发症，内心焦虑。如何调节自身情绪并寻求帮助？

5.患者家属对手术方案存在异议，坚持要求医生必须采取“最大程度”治疗，即使风险很高。医生应如何平衡家属意愿与医学原则？

四、手术操作与应急处理（5题，共20分）

每题4分

1.简述开腹手术中胃十二指肠溃疡出血的止血方法。

2.如何快速识别并处理术中突发的心跳骤停？

3.腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的应急处理步骤。

4.脊柱手术中突发脑脊液漏的封闭方法。

5.关节置换术后假体周围感染的诊断与处理原则。

五、政策与行业热点（5题，共10分）

每题2分

1.“三医联动”改革背景下，外科医生如何参与医保支付方式改革？

2.DRG/DIP支付方式对外科手术选择的影响？

3.人工智能在外科手术中的应用前景及伦理挑战。

4.单孔腹腔镜手术在普外科中的推广意义及局限性。

5.“健康中国2030”对外科医生职业发展的影响。

答案与解析

一、专业知识与临床技能（15题，共60分）

每题4分

1.甲状腺功能亢进术前准备的主要措施及其临床意义

-答案：主要措施包括：①抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）控制甲亢症状；②碘剂（如复方碘溶液）降低甲状腺血供；③β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心率；④术前禁食以预防麻醉风险。意义：降低手术风险（如甲亢危象、麻醉意外），提高手术安全性。

-解析：术前准备需综合控制甲亢症状及并发症，避免手术应激诱发危险。

2.如何鉴别腹股沟疝和股疝？术后并发症有哪些？

-答案：腹股沟疝（疝囊经腹股沟管）多见于男性，疝内容物可还纳；股疝（疝囊经股管）多见于女性，